Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-03-01 / 1. szám
Szemészet 142. évfolyam (2005) 5 A Magyar Honvédség Központi Honvédkórház (igazgató: Hetei Péter orvos dandártábornok) Szemészeti Osztályának (osztályvezetőfőorvos: Deák György) közleménye Indocyanin zöld angiográfia jelentősége a retinalis artériák szerzett macroaneurysmáinak diagnosztikáiéban 17 e *» Semmelweis I ii>eu, . Szomcs/cliklmika Aczél Klára, Markó Gábor, Deák György <>oos. 1083 Up.. 1 ömo u. Telefon: 2-IOO-2N' Összefoglalás: A retinalis artériák szerzett macroaneurysmái a retinalis artériák zsák vagy orsó alakú tágulatai, melyek exsudatio, subretinalis, intraretinalis, praeretinalis vagy üvegtesti vérzés révén hirtelen fellépő látásromlást okozhatnak. A szerzők három, a macula területét érintő subretinalis vérzés esetét mutatják be, ahol a vérzés hátterében álló artériamacroaneurysma kimutatása csak ICG angiográfia révén vált lehetővé. Mindhárom beteg (2 férfi, 1 nő, 52, 75 és 79 éves) kortörténetében hypertonia, cardiovascularis betegség vagy egyéb érrendszeri elváltozás szerepelt. Az ICG angiográfia során két esetben az alsó, egy esetben a felső temporalis artéria egyik ágának pulzáló aneurysmájának festéktelődését észleltük. 2-3 hónap után a subretinalis vér felszívódásával párhuzamosan jelentős látásjavulás mutatkozott, és az angiográfia során a macroaneurysma teljes obiiterációja volt megfigyelhető, az érintett érszakasz lumenének nagyfokú beszűkülésével. Ismeretlen eredetű, nagy kiterjedésű submacularis vérzés esetén az ICG angiográfia több információt nyújt, mint a fluoreszcein angiográfia, és egyedülálló szerepe van a retinalis artériák macroaneurysmáinak felderítésében és követésében. Kulcsszavak: retinalis artéria-macroaneurysma, submacularis vérzés, indocyanin zöld angiográfia Use of indocyanine green angiography in the diagnosis of acquired retinal arterial macroaneurysms Summary: Acquired retinal arterial macroaneurysms usually appear as saccular or fusiform dilatations of the retinal arteries. They may cause sudden visual loss in consequence of exudation or due to subretinal, intraretinal, praeretinal or vitreous haemorrhage. Three cases of subretinal haemorrhage involving the macular area are described, in which the diagnosis of the retinal arterial macroaneurysm could be established only by means of ICG angiography. All three patients (2 males, 1 female; ages 52, 75, 79 years) had a history of systemic hypertension, cardiovascular disease or other vascular involvement. In each case, during ICG angiography a pulsating aneurysm connecting with the arterial branch filled up with dye, in one case on the upper temporal, in two cases on the lower temporal branch. After 2-3 months resorption of the subretinal blood accompanied by significant visual improvement was observed, and complete obliteration of the macroaneurysm with narrowing of the involved vessel was shown by angiography. In cases of dense submacular haemorrhage of unknown origin, ICG angiography is more informative then fluorescein angiography, and it has a unique role in the diagnosis and follow-up of retinal arterial macroaneurysms. Key words: retinal arterial macroaneurysm, submacular haemorrhage, indocyanine green angiography A hirtelen fellépő, nagyfokú látásromlást okozó submacularis vérzés az esetek túlnyomó részében a chorioidea neovascularisatiójával járó exsudativ időskori maculadegenerációból indul ki, de ennek kimutatása többnyire a nagy kiterjedésű vérzés miatt a rutinszerűen végzett fluoreszcein angiográfiával sem lehetséges. A differenciáldiagnózisban a korábban észlelt látásromlás, metamorphopsia hiánya, a vérzésnek az érárkádok irányában excentrikus elhelyezkedése utalhat arra, hogy a vérzés forrása a retinalis artériák szerzett macroaneurysmája is lehet. Ilyen esetekben döntő jelentőségű az ICG angiográfia, mellyel a macroaneurysma, mint valamelyik artériaággal folytonosságot mutató, gyakran pulzáló hiperfluoreszcens képlet, láthatóvá válik.413’1418 Betegek és módszer A MH Központi Honvédkórház Szemészeti osztályán 2003. január 1. és december 31. között 44 esetben végeztünk angiográfiás vizsgálatot a maculát érintő vérzés vagy exsudatum eredetének tisztázása céljából. Az elváltozás hátterében 9 esetben vénás ág-occlusio, 32 esetben AMD igazolódott, 3 esetben találtunk retinalis artéria-macroaneurysmát. Ezt a 3 esetet részletesen ismertetjük. 1. K. R. 75 éves férfi beteg anamnézisében 15 éve kezelt hypertonia, myocardialis infarctus, TIA szerepelt. Kezelőorvosa javaslatára belgyógyászati osztályon értágító infúziókat kapott. Felvétele előtt egy héttel végzett szemészeti vizsgálatakor visusa korrekcióval mindkét szemén 1,0 volt. A harmadik infúzió után észlelte a jobb szeme hirtelen látásromlását, sötét folt megjelenését. Ekkor visusa a jobb Aczél Klára: Indocyanin zöld angiográfia jelentősége a retinalis artériák szerzett macroaneurysmáinak...
