Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
141. évfolyam (2004) 65 Iád tanulmányok keretében felhasználható - mint objektív utóhályogértékelő eljárás - a különböző műlencsék, illetve műtéti technikák összehasonlítására. Auffarth és munkatársai az utóhályogképződés vizsgálatára különböző műlencsetípusok esetén átlagosan 14 hónapos követési idő után készített retroilluminációs felvételeket az EPCO 2000 programmal elemezték. Az éles hátsó széllel rendelkező modellek esetén találták a legalacsonyabb utóhályogképződést. A teljes optikára vonatkoztatott EPCO-score az Alcon Acrysof műlencséknél 0,145 ±0,27, a Pharmacia 911A műlencséknél pedig 0,161+0,181 volt.3 A különbség a két lencse közt nem volt szignifikáns. Az alacsony utóhályogképződés szempontjából nem a lencsék anyaga (akril, PMMA vagy szilikon), hanem az optika hátsó szélének kialakítása (éles vagy legömbölyített) volt elsődlegesen fontos. Az éles hátsó széllel nem rendelkező lencsetípusok esetén jelentősen magasabb utóhályogértékeket mértek: Corneal ACR6 esetében átlagosan 1,93 ±0,62; Pharmacia 811 PMMA esetében 0,64±0,63 és az Allergan AR40 esetében 0,55±0,28 (a teljes optika területére, a 0-tól 4-ig terjedő skálán).3 Egy másik vizsgálatunkban a Elumanoptics 1CU akkommodativ műlencse beültetését követően vizsgáltuk az utóhályogképződést. Az átlagosan 13 hónapos követési idő után készített retroilluminációs felvételeket az EPCO 2000 programmal elemeztük. A teljes optikára vonatkoztatott EPCO-score 0,561±0,212, a centrális 3 mm-es zónát vizsgálva pedig 0,137±0,119 volt.7 Vizsgálatunk eredményeit az irodalmi adatokkal is összehasonlítva megállapíthatjuk, hogy mindkét Medicontur műlencse esetében csupán enyhe utóhályogképződés tapasztalható. Ezeknek az alacsony utóhályogértékeknek az elsődleges okát az optikák hátsó peremének kedvező kialakításában látjuk, mert mindkét modell éles hátsó széllel rendelkezik. Az optika teljes területére számított utóhályogértékeket összehasonlítva a HP601-es modell tűnik kedvezőbbnek, bár a két műlencsetípus között az utóhályogképződést illetően nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget. Ezen különösen alacsony utóhályogérték kialakulásában a haptikák eltérő kialakításának lehet szerepe, amelyek a HP601-es modellnél 5°-kal előre, a másik lencsénél egyenesen, azaz az optika síkjában helyezkednek el. További, hosszabb követési idő után végzett vizsgálatokat tervezünk az utóhályogképződés megfigyelésére. Irodalom 1. Apple D.J., Auffarth G.U., Peng Q., Visessook N.: Foldable Intraocular Lenses: Evolution, Clinicopathologic Correlations and Complications. SLACK Incorporated (Verlag), Thorofare, NJ, USA, ISBN 1-55642-435-3, 2000. 2. Apple D.J., Solomon K.D., Tetz M.R., Assia E.J., Holland E.Y., Legier U.F.: Posterior capsule opacification. Surv Ophthalmol 1992; 37: 73-116. 3. Auffarth G.U., Golescu A., Becker K.A., Völcker H.E.: Quantification of posterior capsule opacification with round and sharp edge intraocular lenses. Ophthalmology 2003; 110: 772-780. 4. Auffarth G.U., Apple D.J.: Einfluss von Intraokularlinsendesign und operativen Techniken auf die Nachstarentwicklung. 11. Kongre der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen implantation und refraktive Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg, New York, 1997; 1: S 241-248. 5. Auffarth G.U., Peng Q.: Posterior capsule opacification: pathology, clinical evaluation, and current means of prevention. Ophthalmic Practice 2000; 18(4): 172-182. 6. Auffarth G.U., Wesendahl T.A., Assia E.I., Appel D.J.: Pathophysiology of modern capsular surgery. In: Steinen R.F. (Hrsg.). Cataract Surgery. Technique, Complications & Managment. W. B. Saunders Verlag, Philadelphia, 1995; 1: 314-324. 7. Entz B.B., Vargas L.G., Reuland A.J., Becker K.A., Holzer M.P., Auffarth G.U.: Posterior capsule opacification with the 1 CU accommodative IOL, XXI. Congress of the ESCRS, 6th— 10th September 2003; Abstract book p. 36. 8. Hollick E.J., Spalton D.J., Ursell P.G., Pande M.V.: The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsule opacification 3 years after cataract surgery. Ophthalmol 1999; 106: 49-55. 9. Hollick E.J., Spalton D.J., Ursell P.G., Pande M.V.: Lens epithelial cell regression on the posterior capsule with different intraocular lens materials. Br J Ophthalmol 1998; 82: 1182-1188. 10. Martin M., Miebach J., Becker K.A., Auffarth G.U., Völcker H.E.: Untersuchung der Reliabilität des EPCO 2000 Bildanalyseprogramms. In: Demeler U., Völcker H.E., Auffarth G.U. (eds.): Transactions: 15. Congress of the German Soc Cat Refract Surg. Frankfurt: Bremen Biermann, 2001; 1: 377-80. 11. Milibák T, Süveges I.: Digitális képfeldolgozás a szemfenéki eltérések fotódokumentációjában. Szemészet 1999; 136(1): 9-16. 12. Nishi O.: Posterior capsule opacification. Part 1: experimental investigations. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 106-117. 13. Radó G., Entz B.B.: IVachstarabsaugung bei Patienten mit Hinterkammerlinse. Klin Monatsbl Augenheilkd 2002; 219(Suppl. 1): S16. 14. Spalton D.J.: Posterior capsular opacification after cataract surgery. Eye 1999; 13: 489-492. 15. Tetz M.R., Auffarth G.U., Sperker M., Blum M„ Völcker H.E.: Photographic image analysis system of posterior capsule opacification. J Cataract Refract Surg 1997; 23(10): 1515-1520. 16. Tetz M.R., Nimsgern C.: Posterior capsule opacification. Part 2: Clinical findings. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 1662-1674. 17. Tetz M.R., Auffarth G.U., Wersching C.H., Nimsgern C.H., Völcker H.E.: Vergleichende Untersuchungen zur Nachstarausprägung bei Faltlinsen und PMMA Linsen. Klin Monatsbl Augenheilk (Abstract) 1998; 23: 212. 18. Ursell P.G., Spalton D.J., Pande M.V., Hollick E.J.: Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification. J Cataract Refrac Surg 1998; 24: 352-359. 19. Vámosi P, Steiber Z, Berta A.: A hátsó toki homály incidenciájának vizsgálata extracapsularis cataracta-extractiót követő hátsó csarnoki lencse beültetése után. Szemészet 2001; 138(4): 185-190. Levelezési cím; Dr. Entz Bertalan Béla Semmelweis Egyetem, II. Szemészeti Klinika 1085 Budapest, Mária u. 39. E-mail: berti@szem2.sote.hu Az UTÓHÁLYOGKÉPZŐDÉS VIZSGÁLATA MEDICONTUR HIDROFIL AKRIL MŰLENCSÉKNÉL AZ EPCO PROGRAMCSALÁD SEGÍTSÉGÉVEL
