Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 55 Semmelweis Egyetem, II. sz■ Szemészeti Klinika (intézetvezető: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Az optikai koherencia tomográf és a fluoreszcein angiográfia szerepe az időskori macula-degeneratio vizsgálatában Ecsedy Mónika, Récsán Zsuzsa, Nemes János, Somfai Gábor, Papp Melitta Célkitűzés: Az optikai koherencia tomográf (OCT) és a fluoreszcein angiográfia (FLAG) szerepének vizsgálata az időskori macula-degeneratio (AMD) okozta szemfenéki elváltozások meghatározásában. Betegek és módszer: 2002. szeptember I. és 2003 szeptember 30. között 114 beteg 156 szemén végeztünk FLAG- és OCT- vizsgálatot időskori macula-degeneratio miatt. A felvételeket külön-külön értékeltük, majd a diagnózisokat összehasonlítottuk. Eredmények: A száraz típusú macula-degeneratióra jellemző elváltozások, mint a drusenek (11 szem) vagy a pigmentepithel-atrophia (23 szem) jellegzetes tomográfiás képet mutattak. Az exsudativ AMD esetében a FLAG- on ábrázolódon 32 klasszikus neovascularisatio az OCT-n 81,8%-ban (26/32) a pigmentepithel-réteg jól definiált, 18,3%-ban (6/32) pedig kevéssé definiált megvastagodásaként jelentkezett. Az okkult membránok (48 szem) az OCT-n 64,5%-ban (31/48) kevéssé definiált, 14,5%-ban (7/48) jól definiáltpigmentepithel-megvastagodásként ábrázolódtak. A fibrovascularis (7 szem), serosus (10 szem), illetve drusenoid pigmenthám-leválások (3 szem) mind FLAG-gal, mind az OCT segítségével jól felismerhetőek voltak. Következtetés: Az OCT-készülék, szövettani jellegű kétdimenziós képalkotás révén, az időskori macula-degeneratio elváltozásainak meghatározására hasznos neminvazív klinikai eszköz. A már régebb óta szélesebb körben alkalmazott FLAG-vizsgálatot azonban nem válthatja ki. Kulcsszavak: FLAG, OCT, AMD, neovascularisatio The role of optical coherence tomography and fluorescein angiography in the diagnosis of age-related macular degeneration Aim: to compare the use of optical coherence tomography (OCT) and fluorescein angiography (FLAG) in the detection of fundus alterations caused by age-related macular degeneration (AMD). Patients and methods: Between 1 September 2002 and 30 September 2003, 156 eyes of 114 patients with AMD were examined both by FLAG and by OCT . The images were assessed separately, and then the diagnoses made by the two methods were compared. Results: Non-exudative AMD changes such as soft drusen (11 eyes) and pigment epithelium atrophy (23 eyes) all had distinct manifestations on the OCT images. Classical choroidal neovascularisation (CNV) as found using angiography (32 eyes), was also seen on OCT scans; as well-defined CNV in the majority of cases (26 eyes; 81%), but as poorly-defined CNV in the remaining 6 eyes (19%). Occult neovascularisation (48 eyes) presented with the picture of poorly-defined CNV in the tomograms for 31 eyes (65%), and with that of well-defined CNV for 7 eyes (15%). Fibrovascular, serous, and drusenoid pigment epithelium detachment (7, 10, and 3 eyes respectively) could be reliably detected by both FLAG and OCT. Conclusion: Optical coherence tomography, because of its cross-sectional imaging, is a very useful non-invasive method for examining macular changes in AMD. However, it cannot be used as a replacement for conventional angiographic techniques. Key words: FLAG, OCT, AMD, neovascularisation A fejlett országokban az időskori macula-degeneratio a 65 éven felüli lakosság mintegy 25%-át érinti, és a felnőttkori szerzett vakság leggyakoribb oka.24 A látásvesztés 80-90%ban a macula-degeneratiós esetek 15%-át képező exsudativ formában alakul ki.3 A senilis macula-degeneratio angiográfiás jellemzőivel több hazai szerző is foglalkozott az elmúlt években.1718’16,1’20'24'21 2000 óta klinikánkon is elérhetővé vált egy új képalkotó eljárás, az alacsony koherenciájű interferometria elvére épülő optikai koherencia tomográfia (OCT). A biológiai rendszerek morfológiájának neminvazív, nagy felbontású keresztmetszeti leképezésére alkalmas készüléket először Huang14 ismertette 1991-ben, Magyarországon Békési2 1998-ban, majd Győry9 2002-ben. Azóta a szemészetben is sikerrel alkalmazzák az elülső szegmens,15 valamint a retina11 elváltozásainak (maculalyuk,7 vitreoretinalis adhéziók, cystoid macula-oedema,12 centrális serosus chorioretinopathia,13 glaucoma22) kvalitatív és kvantitatív vizsgálatára. A macula-ambulanciánkon kezelt AMD-s betegek esetében a retinalis, illetve chorioidealis pathológia alaposabb megismerése céljából az angiográfiás vizsgálatok mellett OCT-leképezést is végeztünk. A következőkben ezen új vizsgálómódszer macula-degeneratióban való alkalmazásának tapasztalatairól számolunk be. Ecsedy Mónika: Az optikai koherencia tomográf és a fluoreszcein angiográfia szerepe az időskori...
