Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 331 Fővárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórháza (osztályvezető főorvos: dr. Kerényi Agnes) közleménye Időskori szürkehályog-eltávolítás és műlencse-beültetés veleszületett colobomás szemeken* Kerényi Ágnes Célkitűzés: Azon eredmények felmérése, amelyeket kongenitális colobomás szemeken végrehajtott időskori szürkehályog-eltávolítás és műlencse-beültetés eseteiben nyertünk. Betegek és módszer: Egy operatőr beteganyagából azon eseteket tekintettük át retrospektív módon a műtét előtti állapot, a műtét megtervezése és lefolyása, valamint a műtét utáni időszak eredményei és szövődményei szempontjából, amelyekben időskori szürkehályog-eltávolítás és műlencse-beültetés történt kongenitális colobomás szemeken. Eredmények: Három beteg (életkor 48-49 év) négy szemén végeztük a műtéteket, minden esetben phacosclerosis miatt. Két szemen nyitott tokos hályogkivonás, kettőn phacoemulsificatio történt. A műlencsét három szemben a tokzsákba, egyben a sulcus ciliarisba helyeztük. Egy esetben sphincterotomiát is alkalmaztunk. Az iris colobomáját minden esetben nyitva hagytuk. Három szemen szűk pupilla, egy esetben a hiányzó lencsefüggesztő rostok területén előnyúlt üvegtesti szálagok nehezítették a műtétet. Minden szemen jelentős objektív és szubjektív látásélesség-javulás következett be. Monocularis diplopiát egy beteg sem tapasztalt. Következtetés: Kongenitális colobomás szemen viszonylag korán kialakulhat műtétet igénylő phacosclerosis. A műtéttel kapcsolatban az adott esettől függő, egyedi mértékű és egyedi elbírálást, döntéseket igénylő pre- és intraoperativ nehézségek várhatók. Optimális döntések és megoldások esetén a funkciók jelentős, de az alapállapottól függő javulása várható. Ha a beültetett műlencse és a pupilla egymáshoz viszonyított helyzete megfelelő, akkor az iris-coloboma nyitva hagyása mellett sem valószínű monocularis diplopia létrejötte. Kulcsszavak: kongenitális coloboma, szürkehályog-műtét, műlencse-beültetés Extraction of senile cataract and intraocular lens implantation in eyes with congenital coloboma Purpose: To evaluate the results of cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation in eyes with senile cataract and congenital coloboma. Patients and methods: Patients with congenital coloboma who had undergone cataract extraction and IOL implantation were identified in the patient records of one ophthalmic surgeon. Records were retrospectively reviewed with respect to the preoperative situation and assessment, the surgical intervention used, occurrence of intra- and postoperative complications, and the visual results achieved. Results: Four colobomatous eyes of three patients (ages 48-49 years) underwent cataract extraction and IOL implantation for nuclear cataract. Two eyes had extracapsular cataract extraction, while two had phacoemulsification. In three cases the IOL was implanted into the capsular bag, in one case into the ciliary sulcus. Sphincterotomy w>as performed in one case. Technical challenges arose in three cases because of poor pupil dilatation or miosis, and in one case because of vitreous prolapse through the coloboma. The coloboma of the iris was left open in each case. Surgery in all cases resulted in significant visual improvement. No patient experienced monocular diplopia. Conclusions: Eyes with congenital coloboma may develop clinically significant nuclear cataract when the patient is relatively young. Difficulties of various type and severity are likely to occur both in the preoperative assessment and in the intra- and postoperative periods, requiring specific decisions appropriate for the individual case. In cases of optimal decisions, an improvement of the visual acuity depending on the extent of the congenital malformation can be anticipated. Provided the position of the IOL with respect to the pupil is acceptable, the possibility of developing monocular diplopia seems to be insignificant, even if the coloboma of the iris is left uncovered. Key words: congenital coloboma, cataract extraction, intraocular lens A szem tipikus veleszületett colobomája a primer szemserleg záródási rendellenessége következtében létrejött fejlődési rendellenesség.1’12 Az anomália kiterjedése nagyon változatos lehet. Érintheti csak az irist, de a szem alsó, záródási vonalának megfelelően egyéb képleteket is: az ínhártyát. * Süveges Ildikó egyetemi tanár tiszteletére az eresburok többi részét, a szemlencsét, annak függesztő rostjait, az ideghártyát és a látóidegfőt is. A rendellenesség összetett volta számos nehézséget okozhat a kongenitális colobomás szemeken végzett szürkehályog-műtétek tervezésében és a műtét során is. A nehézségek megoldásában az eddigi eredmények felmérése segítséget adhat. Kerényi Ágnes: Időskori szürkehályog-eltávolítás és műlencse-beültetés veleszületett colobomás szemeken
