Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-09-01 / 3. szám
141. évfolyam (2004) 3. ábra. 0,01%-os benzalkonium-kloriddal és izotóniás nátrium-kloriddal kezelt cornea felszíne 4. ábra. 2,5%-os izotóniás glicerinnel+benzalkoniumkloriddal kezelt cornea felszíne színének a területét. A pixelekben kapott adatokat pm2-re átszámoltuk a scanning elektronmikroszkópos képen megjelenő bar lemérése után. A kapott adatokat Excel táblázatba vittük. A szemeket kódoltuk, az elektronmikroszkópos vizsgálatokat két személy végezte, vak módszerrel. A két vizsgáló eredményei nem különböztek egymástól szignifikánsan. A sejtek vetületi felszínének a területét összesen 3x30=90 sejten mértük és a sérült-ép sejtek százalékát mind a háromhárom corneán kiszámoltuk. A statisztikai számítást Pearson-féle %2-próbával végeztük, a sejtek vetületi felszínének a területét középérték és standard deviáció megadása után kétmintás t-próbával értékeltük. A Semmelweis Egyetem Regionális Tudományos és Kutatásetikai Bizottság engedélyével végeztük a klinikai vizsgálatot (TUKEB eng. szám: 105/2000), a Budapest Fővárosi Állategészségügyi és Élelmiszer Ellenőrző Állomás 27-36- 26/1999 ikt. számú engedélye alapján. Eredmények Az 1. ábra nem kezelt állat corneája közepének elektronmikroszkópos képe. Az intercelluláris kapcsolatok szorosak. Világos és sötét hámsejtek láthatók. Néhány sejt plazmájában kráterszerű képződmények vannak. A 2. ábra az izotóniás NaCl-oldattal kezelt cornea felszínét mutatja be. A sejtek közötti kapcsolatok helyenként megszakadtak, a sejtek nagysága különbözik, egyes sejtek leválásban vannak. A 3. ábra a benzalkonium-klorid és izotóniás nátriumkloriddal kezelt cornea részlete, itt az előző ábrán látható kóros elváltozások még kifejezettebbek. A 4. ábra az izotóniás glicerinnel+benzalkonium-kloriddal kezelt corneafelszínt mutatja be. A sejtkapcsolatok szorosak, desquamálódó sejt a képen nem látható. Az eredményeket az 1. táblázat tartalmazza; a kezelt állatok adatait a kontrollállatok adataival hasonlítottuk össze. Mint látható, a legtöbb kóros sejt, a sejtkapcsolat fellazulása, a sejtek feltöredezése, felpöndörödése az izotóniás sóoldattal vagy a sóoldathoz benzalkonium-klorid hozzáadásával kialakított szemcsepp alkalmazásakor fordult elő, a cetrimonium-bromid és az EDTA hozzáadásával és a glicerines cseppek alkalmazása esetén a kóros sejtek előfordulása nem különbözött szignifikánsan a kontrollállatokétól. Az izotóniás sóoldattal és a sóoldattal+benzalkoniumkloriddal kezelt szemekben a hámsejtek a kontrollokénál kisebbek voltak. Feltűnő, hogy az izotóniás glicerin hozzáadása a sejtek nagyságát nem csökkentette. Az izotóniás sóoldatnak az emberi szemre is káros hatása van.13 Megbeszélés A vizsgálati eredmények világosan mutatják a konzerválószerek ártalmas hatását a corneahám sejtjeire. A kérdés az, hogy az általában használt koncentrációnál milyen mértékben lehet a káros mellékhatást a konzerválószernek tulajdonítani és milyen mértékben károkozó az izotóniás sóoldat (2. versus 1. kísérlet). Korábbi előadásokban már közöltük, hogy ha az izotóniás sóoldatot kicseréljük egy erősen nedvesítő oldatra, glicerinre, akkor az itt leírt kísérleti módszerek szerint az ártalmas mellékhatás nem mutatkozik.7-8 Természetesen az is lehet, hogyha kicserélnénk az izotóniás sóoldatot egy fiziológiás sóoldatra, BSS PLUS-ra, akkor a nátrium-klorid károsító mellékhatása megszűnne. Irodalom 1. Abelson B.M., Washburn S.: The downside of preservatives. Review of Ophthalmology 2002; 9: issue 5. 2. Baudouin C., Ettaiche M„ Gastaud R: Etude expérimentale sur les effects toxices des conservateurs pour la surface cornéoconjontivale. Ophtalmologie 1996; 10: 376-379. 3. Bernal D.L., Vbels J.L.: Quantitative evaluation of the corneal epithelial barrier: effect of artificial tears and preservatives. Eye Res 1991; 10: 645-656. 4. Burnstein N.L.: Corneal cytotoxicity of topically applied drugs, vehicles and preservatives. Surv Ophthalmol 1980; 25: 15-30. SZEMCSEPPEK KÜLÖNBÖZŐ VIVŐANYAGÁNAK HATÁSA A CORNEA FELSZÍNÉNEK FINOM SZERKEZETÉRE
