Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
138 Szemészet 1. ábra. Az olvasólátótér és a látásélesség grafikonja (Sehschärfe = látásélesség)11 A tökéletes olvasóképességhez ép olvasó látótér szükséges, ez gyakorlott olvasónál a fixált ponttól horizontálisan jobbra és balra 2-2 fok, vertikálisan a fixált ponttól felfelé és lefelé 1-1 fok (1. ábra). Amennyiben ez csökken, az automatikus, szóképi olvasás már károsul, illetve nem lehetséges, az olvasási tempó lassul, egészen a betűfelismerésig. Ez a számszerűen ugyan még mérhető állapot a beteg számára már gyakorlatilag olvasóképtelenséget jelent. A segédeszköznek fel kell tehát nagyítania a látott képet annyira, hogy a scotoma melletti, még ép retinarészek funkcióját használva, excentrikus fixációval a beteg látóképessége javuljon. (2. ábra)." Ehhez - a korrigált legjobb látásélességet figyelembe véve - különböző nagyító képességű lupék és más segédeszközök állnak rendelkezésünkre, a 2x-es nagyítástól a 30x-osig. Betegek és módszer Klinikánkon 2 éve foglalkozunk látásrehabilitációval (a jelenlegi ismereteink szerint nem kezelhető látásromlások, illetve a konzervatív és műtéti módszerekkel maximálisan elérhető látás, esetenként látásmaradvány további javítása optikai segédeszközökkel). A korábban is általunk gondozott, vagy más intézetből beutalt, s végül látásjavító segédeszközzel ellátott betegek adatai közül az elmúlt fél év dokumentációját tekintettük át. A 20 beteg 40 szeméből 3-at eleve kizártunk a vizsgálatból, 1 esetben fénysejtésig leromlott visus, 2 esetben pedig fényérzés nélkülivé vált szem miatt. A betegek életkora 9 és 96 év közt volt; 35 év alatti 5 beteg, közülük 2 gyermek (9 és 11 évesek) és 35 év feletti 15 (59-96 éves) páciens, (9 nő, 11 férfi). A kórleírásban megjegyzésként szerepeltek a betegek kontrollvizsgálatkor jelzett, az életminőség változására utaló észrevételei. A hátsó szegmens betegségei • Időskori macula-degeneráció (13 szem) • Diabeteses retinopathia (8 szem) • Malignus myopia (2 szem, két páciensnél) • Toxoplasma-chorioretinitis (2 szem) • Stargardt-féle herediter macula-degeneráció (2 szem) • Retinitis centralis serosa utáni maculopathia (2 szem) Az első szegmens betegségei I. A látásromlást nagyobb részben magyarázó betegségek • Szaruhártya-átültetés után újabb műtétre nem alkalmas, dekompenzálódott cornea (3 szem) • Terrien-féle ulcus corneae, amniontranszplantáció után (2 szem) • Keratoconjunctivitis allergica (2 szem) II. Egyéb betegségek • Phacosclerosis (4 szem) • Glaucoma simplex (2 szem) • Glaucoma congestivum chronicum (1 szem) • Pseudoexfoliatio (2 szem) • Aphakia (3 szem) • Uveitis recidivans (1 szem) A vizsgálat menete Tanulmányunkban az optikai segédeszközök látásjavító hatását Kettesy-ábra és Csapody-olvasótábla felhasználásával vizsgáltuk. Az életminőség változását a beteggel való beszélgetés során regisztráltuk. A látásjavító segédeszközöket a fent említett 3 szem kivételével minden esetben kipróbáltuk, függetlenül a képalkotó eljárással detektált, első pillantásra reménytelennek tűnő állapottól. A korrigálatlan visus felvétele után gondos (refraktométerrel, X-cylinderrel segített) vizsgálattal Kettesy-táblán meghatároztuk az elérhető optimális korrigált visust. Ezután a kornak megfelelő addícióval megállapítottuk a közeli visust Csapody szerint. 2. ábra. A scotoma melletti kép érzékelése annak nagyításával lehetséges11 Széchey Rita
