Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-06-01 / 2. szám

140. évfolyam (2003)

81

4. ábra. Festőművész által készített olajfestmény az első szem műtété során észlelt vizuális élményről

5. ábra. Festőművész által készített olajfestmény a második szem műtété előtt: „A szürke hályog"

6. ábra. Festőművész által készített olajfestmény a második szem műtété során észlelt vizuális élményről: „A műlencse behelyezése”

A vizuális élmények kiváltásában Verma az ultrahangfrekvenciával rezgő titániumvég mechanikai energiájának tulajdonít szerepet,12 ami szerinte a fotoreceptorokat ingerelheti. Véleményünk szerint ennek kevésbé lehet jelentősége, amit alátámasztanak Brent és Eong, valamint munkatársaik megfigyelései is,1’2’3-4 miszerint sok beteg hasonló vizuális élményt írt le manuális hályogműtét után is.

Az irodalmi adatokkal megegyezően2-3’4-8 mi sem találtunk összefüggést a műtét során észlelt szubjektív vizuális élmények, valamint a betegek kora, neme, műtét előtti látásélessége, a jelenlevő egyéb szembetegségek és a cataracta foka között.

A cseppekkel történő érzéstelenítés nincs hatással a nervus opticus működésére, így ennek elterjedésével várhatóan egyre több operatőr találkozik majd a hályogoperált betegek műtét alatt észlelt vizuális élményeivel, és ugyancsak várható a mikroszkóp erős fénye okozta panaszok megszaporodása is.

Következtetés

Tapasztalataink alapján javasoljuk a betegek műtét előtti tájékoztatását az operáció alatt várható vizuális élményekről, és érdemes mutatni korábban operált betegek által készített rajzokat, ábrákat. Vizsgálatunk eredménye ehhez részben segítséget nyújthat.

Hangsúlyozni kell ugyanakkor a lehetséges vizuális élmények sokszínűségét is, és különösen fontos a betegeket tájékoztatni arról, hogy az injekció hatásaként átmenetileg teljes vakság is kialakulhat.

Irodalom

1. Brent B.D., Singh H.: The effect of retrobulbar anaesthesia on visual acuity in planned extacapxular cataract extraction. Ophthalmic Surg 1991; 22: 392-395.

2. Eong K.G.A., Low C.h., Heng W.J., Aung T, Lim T.H., Ho S.H., Yong V.S.H.: Subjective visual experience during phacoemulsification and intraocular lens implantation under topical anaesthesia. Ophthalmology 2000; 107: 248-250.

3. Eong K.G.A., Lee H.M., LimA.T.H., Voon L.W., Qong V.S.H.: Subjective visual experience during extacapsular cataract extraction and intraocular lens implantation under retrobulbar anaesthesia. Eye 1999; 13: 325-328.

4. Eong K.G.A., Lim T.H., Lee H.M.: Subjective visual experience during phacoemulsificaton and intraocular lens implantation using retrobulbar anaesthesia. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 842-826.

5. Levin M.L., O’Connor P.S.: Visual acuity after retrobulbar anaesthesia. Ann Ophthalmology 1989; 11: 337-339.

6. Maclean H., Burton T. Murray A.: Patient comfort during cataract surgery with modified topical and peribulbar anaesthesia. J Cataract Refract Surg 1997; 23: 227-283.

7. Murdoch I.E., Sze R: Visual experience during cataract surgery. Eye 1994; 8: 666-667.

8. Newmann D.K.: Visual experience during phacoemulsification cataract surgery under topical anaesthesia. Br J Ophthalmology 2000; 84: 13-15.

9. Scott R.A.H., Acharya PA., Jake Man C.M., Perry S.R.: Peribulbar anaesthesia (letter). Br J Ophthalmology 1994; 78: 592.

10. Sumich P.M., Francis I.C., Kappagoda M.B., Alexander S.L.: Artist’s impression of endocapsular phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 1525-1528.

11. Talks S.J., Chong N.H.V., Gibson J.M., Francis I.R.: Visual acuity and pupil-lary reactions after peribulbar anaesthesia. Br J Ophthalmology 1994; 78: 41-43.

12. Verma D.: Letter to the Editor. Ophthalmology 2001; 108: 1004.

A szerző levelezési címe: Dr. Schvöller Mónika РТЕ, ÁOK, Szemészeti Klinika 7624 Pécs, Ijfúság útja 13.

E-mail: schvollerm@yahoo.com

Szubjektív vizuális élmények szürkehályog-műtét alatt