Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
72 Szemészet examination was made, where possible. The epithelium, the regeneration of nerves, keratocytes of the anterior and posterior stroma and the endothelium were evaluated using a Torney P4 slit scanning type confocal microscope. Seven eyes could be compared over the 72 months study. (Three patients had died, 6 were untraceable, 2 did not attend their appointment, and 7 patients had in the interim undergone repeated keratoplasty.) The mean age of the patients was 59.9±20.1 years. Results: Mean best spectacle-corrected visual acuity was 0.42±0.34. In all eyes, superficial epithelial cells contained nuclei. The mean density of basal epithelial cells was 3896±542 cells/mm2 at 22 months and 3200+642 cells/mm2 at 72 months postoperatively. Nerve fibres were observed in the Bowman membrane and the anterior stroma in each case, although often with an irregular course. At 22 months the keratocyte density was 750±82 cells/mm2 in the anterior stroma and 604±78 cells/mm2 in the posterior stroma; while at 72 months the corresponding densities were 383±52 cells/mm2 and 411 ±98 cells/mm2 respectively. Between the two examinations, endothelial cell density decreased from 1719±578 cells/mm2 to 965±271 cells/mm2. High degrees of polymegethism and pleomorphism were observed. Conclusions: In the 50-month period a significant decrease of keratocyte and endothelial cell density was detectable. However, because of the small number of cases the clinical importance of our findings needs to be clarified by further studies. Corneaperforációhoz vezető autoimmun kórképek Miháltz Kata,1 Récsán Zsuzsa,1 Sebestyén Margit,1 Radó Gábor,2 Salacz György1 'Semmelweis Egyetem, II. sz■ Szemészeti Klinika, Budapest 2Szent István Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest Célkitűzés: Az autoimmun betegségek által okozott corneaperforációk patomechanizmusának pontosabb megismerése. Betegek és módszer: 2000. január 31. és 2003. február 1. között 6 beteget kezeltünk autoimmun betegség okozta corneaperforáció miatt. A szemészeti és általános anamnézis felvétele után az alábbiakat végeztük el: biomikroszkópos elülső szegmentum és ultrahangos hátsó szegmentum vizsgálat, szemnyomásmérés, a conjunctivaváladék leoltása és a könnytermelés mérése. Konzervatív terápia mellett egy esetben végeztünk perforáló keratoplasticát, 2 esetben conjunctivafedést és 5 esetben amnionfedést. Eredmények: Eseteink leggyakoribb közös jellemzői, melyek a perforáció kialakulásában szerepet játszhattak az alábbiak voltak: sicca-szindróma, őssejt-elégtelenség, szemhéj-deformitás, szemfelszíni gyulladás, felülfertőződés, valamint iatrogén ártalmak. Minden esetben sikerült megőriznünk a szemgolyó integritását. Következtetés: Az autoimmun betegségek által okozott corneaperforációk multifaktoriális eredetűek. Az alapbetegség és a szemészeti tünetek gondos vizsgálatából következtetni lehet a perforációhoz vezető folyamatokra, valamint az alkalmazandó terápia módjára. Corneal perforation due to autoimmune disease Miháltz К.,1 Récsán Zs.,1 Sebestyén M.,1 Radó G.,2 Salacz Gy.1 1Semmelweis University, 2nd Department of Ophthalmology, Budapest 2St. István Hospital, Department of Ophthalmology, Budapest Aim: To study the pathomechanism of corneal perforation caused by autoimmune diseases. Methods: 6 patients were studied; between 31 January 2000 and 1 February 2003 all had suffered corneal perforations caused by autoimmune disease. Surgical interventions were penetrating keratoplasty in one case, conjunctival flap in 2 cases, and amnion membrane transplantation in 5 cases. Medical history was taken, and biomicroscopic and ultrasound examinations and intraocular pressure measurements were performed in all cases, as also were tear production measurements and conjunctival culture tests. Results: The most important common characteristics of the cases which possibly contributed to the corneal perforation were: sicca syndrome, stem cell insufficiency, eyelid deformity, ocular surface inflammation, superinfection, and iatrogenic damage. In all cases the integrity of the eyeball could be preserved. 2003 augusztus 29. - Kontaktológia 1. - Szaruhártya
