Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
140. évfolyam (2003) Supplementum I. 55 Beteg és módszer: A bal szemen szürkehályog-műtét, majd ezt követően kialakult látóhártya-leválás miatt több alkalommal vitrectomia történt. Az utolsó vitrectomia után három hónappal a bal szem zsugorodni kezdett, a jobb szemen pedig uveitis tünetei jelentkeztek. Mivel sympathiás ophthalmiát feltételeztünk a panaszok hátterében, a bal szemet enuclealtuk. Az eltávolított szemgolyó szövettani vizsgálata igazolta a sympathiás ophthalmiát, mely szokatlan módon elsősorban az elülső szegmenst érintette. A jobb szemen a fokozódó gyulladásos tünetek miatt intenzív immunmodulációs kezelést, illetve szürkehályog-műtéttel kombinált vitrectomiát végeztünk. Eredmények: Az alkalmazott kezelés mellett a jobb szem gyulladásmentes, ám 6 hónap múlva, a nervus opticust érintő gyulladás következtében a látásfunkció súlyosan károsodott. Következtetés: Sympathiás ophthalmia kialakulhat vitrectomia után is, nem csupán traumát, illetve áthatoló szemsérülést követően. A vitrectomiát követően kialakuló gyulladásos tünetek jelentkezésekor gondolnunk kell erre a viszonylag ritka szövődményre is. Sympathetic ophthalmia induced by vitrectomy: case report Géhl Zs., Tóth J., Megyesi M., Süveges I. Semmelweis University, 1st Department of Ophthalmology, Budapest Introduction: We present a case of sympathetic ophthalmia after repeated vitrectomy in the left eye. Report: The female patient underwent cataract surgery, followed by repeated vitrectomy in the left eye because of retinal detachment. Three months after the last vitrectomy the left eye became atrophic and she developed uveitis of the right eye. As sympathetic uveitis was suspected, the left, phthytic eye was enucleated. Histopathologic examination confirmed the diagnosis of sympathetic ophthalmia, with an atypical manifestation: diffuse granulomatous inflammation of the anterior segment. Because of increasing visual loss in the right eye, the patient underwent cataract extraction and vitrectomy under intensive immunomodulatory therapy. Inflammation of the right eye resolved, but 6 months later optic neuritis developed with severe atrophy and visual loss. Conclusions: Sympathetic ophthalmia can occur following pars plana vitrectomy without penetrating injury or history of trauma. Uveitis following vitrectomy should alert the surgeon to the possible development of sympathetic ophthalmia. Paraneoplasztikus retinopathia hatására kialakult késői látásromlás Hargitai János,1 Farkas Ágnes,1 Fiedler Orsolya,1 Thirkill E. Charles,2 Salacz György1 1Semmelweis Egyetem, II. sz■ Szemészeti Klinika, Budapest 2Szemészeti Tanszék, California-i Egyetem, Davis, USA Célkitűzés: Ritka paraneoplasztikus kórkép ismertetése egy eset kapcsán. Módszerek: Egy 65 éves férfi 2 éve észlelt fokozatos látásromlást mindkét szemén, miután bal felső tüdőlebenyét adenocarcinoma miatt távolították el. Általános szemészeti (visus, réslámpa, szemfenék, látótér, színlátás), elektrofiziológiai (Ganzfeld- és multifokális ERG) vizsgálatokat végeztünk a kórkép tisztázására. Az autoantitest jelenlétének bizonyítására indirekt immunhisztokémiai és Western biot vizsgálatokat végeztünk Rhesus majom retinán. Eredmények: Mindkét szem látásélessége nagyfokban csökkent (0,16), amit az elülső szegmentum állapota nem magyarázott. Mindkét funduson két, a foveán kívül elhelyezkedő chorioretinalis heg volt megfigyelhető. Octopus látótérvizsgálat mindkét szemen diffúz kifejezett érzékenységcsökkenést mutatott. A színlátásvizsgálat kóros eltérést nem igazolt. A Ganzfeld- és a multifokális ERG-válasz mindkét oldalon abnormális volt. Az immunhisztokémiai vizsgálaton a sugártest és a külső plexiform réteg területében jelentkező aktivitás volt megfigyelhető Rhesus majom retina metszetén. A Western biot analízis egy 40 kD súlyú fehérjét igazolt autoantigénként. Következetés: A talált immunológiai elváltozások megegyeznek az irodalomból ismert daganathoz társuló retinopathia 40 kD-s fajtájával. A paraneoplasztikus retinopathia tünetei jelentkezhetnek és fennállhatnak a daganat sikeres eltávolítását 29 August 2003 - Retina Section 4
