Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
Szemészet ■ 140. évfolyam (2003) 255 Semmelweis Egyetem I. sz. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A preoperatív szaruhártya-vastagság és a posztoperatív regresszió összefüggése fotorefraktív keratectomiát követően Nagy Zoltán Zsolt, Visontai Zsuzsanna, Szabó Viktória, Németh János, Süveges Ildikó Célkitűzés: a fotorefraktív keratectomiát (PRK) követő regresszió és a preoperatív szaruhártya-vastagság összefüggésének vizsgálata. Betegek és módszerek: A szerzők 46 páciens 92 szemén myopiás/myopiás astigmiás PRK-mú'tétet végeztek. A műtét előtti átlagos refrakció -5,2±3,3 D sph és -1,5±1,2 D cyl érték volt. Az ultrahanggal meghatározott átlagos preoperatív pachymetriás érték 559 ±36 pm volt. Követési idő 12 hónap. A követési idő végén a szerzők a myopiás betegeket 2 csoportra osztották, olyan szemekre, amelyekben nem fordult elő sph regresszió (NRsph, n=38) és olyan szemekre, amelyekben sph regresszió előfordult (Rsph, n=54). Eredmények: Egy évvel a PRK után a korrigálatlan átlagos látóélesség értéke 0,80±0,1 volt. A legjobb visus eléréséhez a Rsph csoportban -1,2±1,2 D sph és -0,9±0,3 D cyl korrekcióra volt szükség. A posztoperatív átlagos corneavastagság az összes vizsgált szemet tekintve 506±36 pm volt. A NRsph csoportban a műtét előtti átlagos corneavastagság 581,89±31,33 pm volt; a Rsph csoportban 545,35±24,25 pm. A két csoport között kétmintás t-próbával a különbség szignifikánsnak bizonyult (p = 0,000056). Következtetés: A vékonyabb preoperatív szaruhártya-vastagság esetén a regresszió esélye nagyobb, mint vastagabb corneák kapcsán. Kulcsszavak: fotorefraktív keratectomia, ultrahangos pachymetria, refrakciós regresszió Postoperative regression following photorefrative keratectomy in relation to preoperative corneal thickness I Aim: To investigate the relation between postoperative regression following photorefractive keratectomy (PRK) and I the preoperative corneal thickness. Patients and methods: The authors performed myopic PRK in 46 eyes of 92 patients. The preoperative corneal thickness was measured by ultrasonic pachymetry. At the end of the 12 months follow-up time, the eyes were divided into two groups: those which showed no spherical regression (Nsph), and those which did show spherical regression I (Rsph); the preoperative corneal thickness was compared for the two groups. Results: The average preoperative refraction was -5.2±3.3 D spherical (sph) and —1.5±1.2 D cylindrical (cyl). 3 Average preoperative corneal thickness was 559±36 pm. One year after PRK the average uncorrected visual acuity was 0.80±0.1. At this time the no-regression (Nsph) group comprised 38 eyes and the regression group (Rsph) 54 eyes. The average refraction in order to obtain best spectacle-corrected visual acuity in the Rsph group was -1.2±1.2 D sph and -0.9±0.3 D cyl. The average postoperative corneal thickness for all eyes, was 506±36 pm. In the Nsph group the average preoperative corneal thickness was 581.89±31.33 pm, while in the Rsph group it was 545.35±24.25 pm. There was a statistically highly significant difference between the two groups (Student paired t-test, p = 0.000056). Conclusion: Postoperative refractive regression is more likely to occur in corneas with thinner preoperative pachymetric values, compared to those with thicker preoperative values. Key words: photorefractive keratectomy, ultrasonic pachymetry, refractive regression A szem fénytörését megváltoztató, a szaruhártyán végzett refraktív sebészeti beavatkozások után a műtét típusától függetlenül refrakciós regresszió előfordul. A dioptriaérték visszaromlását leírták radiális keratomia (RK), fotorefraktív keratotomia (PRK) és laser in situ keratomileusis (LASIK) után egyaránt.9-13-16-17 Saját vizsgálataink szerint a PRK-t követő regresszió a preoperatív dioptriaértékkel egyértelmű összefüggést mutat, azaz a kezelendő dioptriaszám növekedésével a visszaromlás is gyakoribb és nagyobb dioptriaértéket is elérhet.9 A regresszió a szaruhártya sebgyógyulásával is összefüggésbe hozható, általában nagyobb mértékű subepithelialis homályok nagyobb dioptriaértékű regressziót okoznak. Korábbi tanulmányunkban a napsugárzás, szolárium kezelésből származó ultraibolya-B sugárzás kóroktani szerepét kimutattuk.11-12 A fokozott stromalis sebgyógyulási válaszreakción kívül regressziót okozhat az epithelium túlzott megvastagodása és a szemgolyó hossztengelyének további növekedése is. A jelen tanulmányban arra kerestünk választ, hogy azonos dioptriacsoportba tartozó myopiás/myopiás astigmiás szemek között előforduló refrakciós regresszió hátterében a preoperatív szaruhártya-vastagság értékének lehet-e szerepe? A vizsgálatot egy korábbi megfigyelésre alapoztuk, amely szerint preoperatív vékonyabb szaruhártya-vastagság esetén -4,0 D felett nagyobb a posztoperatív regresszió valószínűsége, annak ellenére, hogy a posztoperatív követési idő során nem alakulnak ki jelentős subepithelialis homályok. Nagy Zoltán Zsolt: A preoperatív szaruhártya-vastagság és a posztoperatív regresszió összefüggése...
