Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-09-01 / 3. szám

Szemészet

hátterében az irrigáció, a túlzott mennyiségű helyi érzéstelenítő miatt fellazult hám állnak.10 Az általunk kezelt szemek közül a 3. csoport 2 esetében találtunk komplikációt, az egyik során lebenyvesztés lépett fel, a másik esetben diffúz interstitialis keratitis alakult ki, azonban az alkalmazott kezelés hatására egyik esetben sem keletkezett a legjobb korrigált látóélességet súlyosan rontó homály.

A fentieket összegezve, a refraktív célú szemsebészeti beavatkozások között a laser in situ keratomileusis (LASIK) hatásosság és eredményesség terén a fotorefraktív keratectomiához (PRK) közel azonos helyet foglal el. Előnyeként a mérsékeltebb posztoperatív fájdalom és a gyorsabb visusrehabilitáció szolgál. Korlátáit a nagyfokú rövidlátás kezelése és a szövődmények előfordulása mutatja meg. A szövődmények főleg a lebenykészítéssel hozhatók összefüggésbe. Mivel a lebeny készítése a rövidlátás mértékétől függetlenül, mindig ugyanazon módszerrel történik, a lebenykészítésből eredő korai szövődmények is az excimer lézerrel kezelt dioptria értékétől független gyakorisággal fordulnak elő. A lebenykészítésből eredő késői szövődményekkel nagyobb arányban kell számolnunk magasabb dioptria esetében, hiszen ezekben az esetekben a görbületi sugár nagyobb változása pontatlanabb és későbbi lebeny-visszatapadással jár.

Irodalom

1. Amoils S.P., Deist M.B., Gous R: Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis for less than -4.00 to -7.0 diopters of myopia. J Cataract Refract Surg 2000; 26.- 967-977.

2. Barraquer J.I.: Queratoplastica refractiva est. Inform. Oftal. (Inst Barraquer) 1949; 2: 10.

3. Buratto L, Ferrari M.: Indications techniques, results, limits and complications of laser in situ keratomileusis. Curr Opin Ophthalmol 1997; 8: 59-66.

4. Fernandez A.P., Jaramillo J., Jaramillo M.: Comparision of photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia of -6 D or less using the Nidek EC-500 laser. J Refract Surg 2000; 16: 711-715.

5. Fraunfelder F.W., Wilson S.E.: Laser in situ keratomileusis versus photorefractive keratectomy in the correction of myopic astigmatism. Cornea 2001; 20: 385-387.

6. Hassan Ziad, Ratkay /., Módis L, Facskó A., Berta A.: Első magyarországi tapasztalatok és eredmények lézer-asszsiztált in situ keratomileusissal (LASIK-kel). Szemészet 2002; 139: 67-71.

7. Kim Y.H., Choi J.S., Chun H.J., Joo C.K.: Effect on resection velocity and suction ring on corneal flap formation in laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 1448-1455.

8. McDonald M.B., Carr J.D., Frantz J.M.: Laser in situ keratomileusis for myopia up to -11.0 diopters with up to -5.0 diopters of astigmatism with the Summit Autonomous LADARVision excimer laser system. Ophthalmology 2001; 108: 309-316.

9. Melki SA., Talamo J.H., Demetriades A.M.: Late traumatic dislocation of laser in situ keratomileusis corneal flaps. Ophthalmology 2000; 107: 2136-2139.

10. Melki SA., Azar D.T.: LASIK Complications: etilogy, management and prevention. Surv Ophthalmol 2001; 46: 95-116.

11. Nagy Z.Z.. Fekete О., Süveges I.: Photorefractive keratectomy for myopia with the MEL 70(i.scan flying spot laser. J Refract Surg 2001;

17: 319-326.

12. Nagy Z.Z., Hiscott P„ Seitz B„ Schlotzer-Schrehardt U„ Süveges /., Naumann G.O.: Clinical and morphological response to UV-B irradiation after excimer laser photorefractive keratectomy. Surv Ophthalmol 1997; 42 (Suppl 1): S64-76.

13. Nagy Z.Z., Szabó A., Krueger R.R., Süveges I.: Treatment of intraocular pressure elevation after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 2001; 27: 1018-1024.

14. Nagy Z.Z., Süveges /., Németh J., Füst Á.: Tapasztalatok és lehetséges szövődmények a különböző típusú fénytörési hibák excimer lézeres fotokeratectomiája kapcsán. Szemészet 1996; 133: 91-97.

15. Nagy Z.Z. Füst A., Németh J.: Excimer lézeres fotorefraktív keratectomiák utáni refrakció eredmények összehasonlítása az alacsony dioptriaértékű myopiás és hypermetropiás kezelési tartományban. Szemészet 1995; 132: 155-160.

16. Nagy Z.Z., Hiscott P, Seitz В., Shlotzer-Schrehardt U., Simon M. Jr, Süveges /., Naumann G.O.: Ultraviolet-B enhances corneal stromal response to 193-nm excimer laser treatment. Ophthalmology 1997; 104: 375-380.

17. Nagy ZZ, Füst A., Németh J.: Az excimer lézeres fotorefraktív keratectomia tapasztalatai 2053 szem kapcsán. Orv Hetil 1999; 140: 747-754.

18. Németh ./., Süveges /., Nagy Z.Zs., Füst Á.: Excimer laser photorefractiv keratectomia eredményei myopiás szemekben. Szemészet 1994; 131: 73-76.

19. Ozdamar A., Aras C., Ustundag C.: Corneal iron ring associated iatrogenic keratectasia after myopic laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1684-1686.

20. Pallikaris I.G., Siganos D.S.: Excimer laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for correction of high myopia. J Refract Corneal Surg 1994; 5: 498-510.

21. Pulaski J.P.: Etiology of button-hole flaps. J Cataract Refract Surg 2000; 26; 1270-1271.

22. Shah M.N., Misra M„ Wilhelmus K.R.: Diffuse lamellar keratitis associated with epithelial defects after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2000; 9: 1312-1318.

23. Tőle D.M., McCarty D.J., Couper T: Comparison of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for the correction of myopia of -6.00 diopters or less. Melbourne Excimer Laser Group. J Refract Surg 2001; 17: 46-54.

24. Velasco-Martinelli E.J., Tarcha FA.: Superior hinge laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 1999; 15: S209-211.

25. Vtnciguera R, Camesasca F.I.: Prevention of corneal ectasia in laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2001; 17: S187-189.

A szerző levelezési címe: Dr. Resch Miklós SE AOK, I. sz. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29. E-mail: remi@szeml.sote.hu