Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-09-01 / 3. szám
140. évfolyam (2003) 2. táblázat. Egyéb műtéti beavatkozások a vitrectomia során Membranectomia 12 Endolézer 10 Exocryopexia 7 Intraocularis tamponád 7 (gáz), 3 (Sió) Extraocularis tamponád (cerclage) 4 Phacoemulsificatio+PCL-impl. 6 4. táblázat. Komplikációk műtét alatt és után Intraoperativ komplikációk Posztoperatív komplikációk Retinaszakadás 2 Gyulladás fellángolása 3 Vérzés 1 Lencsehomály fokozódása 3 Lencsesérülés 1 Retinaleválás 3 Chorioidea-leválás 1 Eredmények A két leggyakoribb műtéthez vezető ok a betegeink 31,8%ában (7 szem) észlelt nem tisztuló, jelentős látásromlást okozó üvegtesti borússág, valamint a tractiós vagy rhegmatogen ideghártya-leválás volt (7 szem). Előfordult cystoid macula-oedema, epiretinalis fibrosis és üvegtesti vérzés is. A retinaleválások esetében a macula érintettsége vagy a leválás megfigyelési idő alatt történt progressziója esetén végeztünk vitrectomiát. A többi elváltozásnál jelentős látásromlás (5/10-nél rosszabb visus, olvasási nehézségek, torzlátás) és a konzervatív terápia (acetazolamid és nemszteroid gyulladáscsökkentő cystoid macula-oedema, valamint szisztémás szteroid vagy immunszuppresszív szer alkalma3. táblázat. Pars plana vitrectomia indikációi (egyes esetekben 1 szemen több elváltozás is egyidejűleg volt jelen) Üvegtesti borússág 7 Tractiós vagy rhegmatogen retinaleválás 7 (macula levált: 3, perifériás: 4) Cystoid macula-oedema 5 Epiretinalis fibrosis 2 Üvegtesti vérzés 2 5. táblázat. A látásélesség alakulása műtét előtt és műtét után Visus Műtét előtt (szemek száma) Műtét után (szemek száma) 0,1-0,4 9 8 >0,5 0 4 5 mou-kml 7 8 Norm, fé-fén 6 2 zása üvegtesti borússág gyógyítására) sikertelensége esetén végeztünk vitrectomiát. A ppv indikációit a 3. táblázatban foglaltuk össze. A posztoperatív szövődmények (4. táblázat) közül kiemelendő a műtét után „rögtön” (6 napon belül) jelentkező gyulladásos reakció, mellyel leginkább anatómiai lokalizáció szerint pars planitises, az etiológiát tekintve, pedig rheumatoid arthritises betegek esetén találkoztunk. Súlyosabb komplikáció mint például retina- (3 szem) vagy chorioidealeválás (1 szem) 18%-ban (4 szem) fordult elő. Posztoperatív retinaleválás 2 esetben retinaleválás miatt, egy esetben pedig epiretinalis membrán miatt operált szemen fordult elő. Az ideghártya-leválások esetén reoperációt végeztünk, melyet Betegek 2. ábra. A látásélesség alakulása műtét után ^ preop. visus ■ posztop. visus utolsó visus Pars plana vitrectomia szerepe a krónikus intermedier, illetve hátsó uveitis kezelésében
