Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)

2003-06-01 / 2. szám

140. évfolyam (2003)

107

Műtéttechnika

Részletes tárgyalása meghaladja közleményünk kereteit. Az MLl-eltávolítás jelentőségét említettük már néhány szóban.

Az utóbbi évek jelentős vívmánya az MLI láthatóvá tételére szolgáló festékek bevezetése. A indocianinzöld festék megfelelő koncentrációban használva megfesti az MLI-t, míg festetlenül hagyja az ERM-t. A festékanyag retinalis toxicitásáról csak maculalyukak esetén merült fel a kérdés, ERM esetén toxikus hatást nem írtak le.

A tripánkék festék bár halványabban, de elégséges mértékben egyaránt megfesti az MLI-t és az ERM-et is. Ez jelentősen megkönnyíti a műtét kivitelezését és ezáltal a hosszú távú vizuális prognózis javulása is várható a kevésbé traumatikus membráneltávolítás réven.

Megbeszélés

Összefoglalásképpen elmondhatjuk, hogy az ERM-ek változatos klinikai lefolyást mutatnak. Prognózisukat befolyásolja etiológiájuk és a kísérő centrális retinalis patológia (traumás eredetű chorioretinalis eltérések, a pigmentepithel atrophiája vagy hypertrophiája, maculaoedema, fovealis ectopia stb.).

A funkcionális javulás prognózisa általában kedvező sebészi beavatkozás esetén. A műtét indikációjának felállítása nem mindig könnyű, az elhamarkodott pars plana vitrectomia éppen annyira nem kívánatos, mint a túl későn végzett operáció, amikor már irreverzibilis fotoreceptorkárosodás alakulhat ki.

Irodalom

1. Anderson J.R.: Detachment of the retina. Cambridge University Press, 1933; 94.

2. Appiah A.P., Hírőse T, Kado M.: A review of 324 cases of idiopathic premacular gliosis. Am J Ophthalmol 1988; 106: 533-535.

3. de Bustros S., Thompson J.T., Michels R.G., Rice T.A., Glaser B.M.: Vitrectomy for idiopathic epiretinal membranes causing macular pucker. Br J Opthalmol 1988; 72; 145-151.

4. Frabcois J., Verbraeken H.: Relationship betwen the drainage of the subretinal fluid in retinal detachment surgery and the appearance of macular pucker. Ophthalmologica 1979; 179: 111-114.

5. Fraser-Bell S., Guzowski M., Rochtchina E., Wang J.J., Mitchell R: Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes. Ophthalmology 2003; 110: 34-40.

6. Gass Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnosis and

treatment. The CV Mosby Co, St. Louis, 1987.

7. Jahn C.E., Minich V, Moldaschel S.: Epiretinal membranes after extracapsular cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2001; 27; 753-760.

8. Kenyon K.R., Michels R.G.: Ultrastructure of epiretinal membrane removed by pars plana vitreoretinal surgery. Am J Ophthalmol 1977; 83: 1445-1445.

9. Kuhn F, Mester V, Morris, R : A Terson—syndroma és a vérzéses maculacysta epidemiológiája és sebészi kezelése. A membrana limitans interna eltávolításának jelentősége a tractiós maculopathiák gyógyításában. Szemészet 2000; 137: 127-136.

10. Kuhn F, Morris R„ Mester V, Witherspoon C.D., Loretta M„

Richard M. : Epidemiology and socioeconomic. In: Ferenc Kuhn (ed): Ophthalmology clinics of North America. W. B. Saunders, Philadelphia, 2002; 145-15.

11. Kuhn F, Morris R„ Mester V, Witherspoon C.D.: Internal limiting membrane removal for traumatic macular holes. Ophthalmic Surgery and Lasers 2001; 32: 308-315.

12. Letson A.D., Davidorf F.H., McDonalds C.: Scanning electron microscopy of an epiretinal membrane. Ophthal Forum 1983; 1: 44-47.

13. Margherio R.R., Cox M.S., Trésé M.T., Murphy P.L., Johnson J., Minor L.A.: Removal of epimacular membranes. Ophthalmology 1985; 92: 1075-1038.

14. Messmer E.. Heidenkummer H„ KampikA.: Ultrastructure of epiretinal membranes associated with macular hole. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 1998; 236: 248-254.

15. Mester V., Kuhn F: Internal limiting membrane removal in the management of fullthickness macular holes. American Journal of Ophthalmology 2000; 129: 769-777.

16. Moris R., Kuhn F, Witherspoon C.D., Mester V: Indirect ophthalmoscopic laser cerclage for the prevention of retinal detachment after macular hole surgery. Br J Ophthalmol 2000; 84: 673.

17. Park D.W.. Dugd P.U., Garda J., Sipperley J.O., Thach A., Sneed S.R., Blaisdell J.: Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling: Pilot study. Ophthalmology 2003; 110: 62-64.

18. Poliner L.S., Olk R.J., Grand M.G., Escoffery R.F., Okun E.,

Boniuk 1.: The surgical treatment of premacular fibroplasia. Arch Ophthalmol 1988; 106: 761-764.

19. Rice T.A., de Bustros S., Michels R.G., Thomson J.T., Debanne S.M., Rowland D.Y.: Prognostic factors in vitrectomy for epiretinal membranes of the macula. Ophthalmology 1988; 93: 602-610.

20. Roth A.M., Foos R.Y.: Surface wrinkling retinopathy in eyes enucleated at autopsy. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1971; 75: 1047-1059.

21. Schultz P.N., Sobol W.M., Weingeist T.A.: Long term visual outcome in Terson’s syndrome. Ophthalmology 1991; 98: 1814-1819.

22. Wilson D.J., Green W.R.: Histopathologic study of the effect of retinal detachment surgery on 49 eyes obtained post mortem. Am J Ophthalmol 1987; 103: 167-179.

23. Wise G.N.: Clinical features of idiopathic preretinal macular fibrosis. Schnoenberg lecture. Am J Ophthalmol 1975; 79: 349-347.

EpIRETINALIS MEMBRÁNOK KLINIKAI MEGJELENÉSE ÉS SEBÉSZI KEZELÉSÜK I. ELMÉLETI MEGFONTOLÁSOK