Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-06-01 / 2. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 91 A Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvosi Kar Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye Haemorheologiai faktorok szerepe a glaucomás opticus neuropathia progressziójában* Pámer Zsuzsanna, Tarjányi Tímea Célkitűzés: Vascularis kórképek és a véráramlást befolyásoló laboratóriumi paraméterek vizsgálata primer nyitott zugú glaucomás betegeknél. Betegek és módszer: 149 primer nyitott zugú glaucomában (131 glaucoma simplex és 18 glaucoma normotensiva) szenvedő' beteg és 25 kontroll egyén klinikai adatait és haemorheologiai paramétereit elemeztük retrospektív módon. Eredmények: A normotenzív glaucomás (NTG) betegcsoportban és a normális szemnyomás ellenére a látótérkiesések fokozatos progresszióját mutató simplex glaucomás alcsoportban kétszeres volt a nők gyakorisága és szignifikánsan gyakrabban fordult elő ischaemiás szívbetegség mint a kontroll csoportban (16% vs. 38% és 22,6%, p<0,001). A kontrollcsoporttal összehasonlítva a glaucomás betegcsoportokban szignifikánsan nagyobb volt a teljes vér viszkozitása (3,95 vs. 4,72 mPas, p<0,001), a fibrinogén- (3,49 vs. 3,79 g/l, p<0,05), a koleszterin- (5,12 vs. 5,97 mmol/l, p<0,001) és a trigliceridszint (1,57 vs. 2,03 mmol/l, p<0,05). Az alfa-2-globulin mennyisége az NTG-csoportban volt szignifikánsan nagyobb (5,56 v.v. 6,29 g/l, p<0,05). A látótérkiesések fokozatos progresszióját mutató simplex glaucomás csoportban statisztikailag szignifikánsan magasabb volt a fibrinogén (3,70 vs. 4,13 g/l, p<0,001) és az alfa-2-globulin (5,90 vs. 6,69 g/l, p<0,01) szintje a stagnáló látóterű csoporthoz képest. Következtetés: A dolgozatban vizsgált háttérbetegségek és rheologiai eltérések tekintetében hasonlóság mutatható ki a fokozatos látótérromlást mutató simplex glaucomások és a normotenzív glaucomások között. A vascularis betegségek gyakoribb előfordulása és a kóros rheologiai paraméterek alátámaszthatják a keringészavarok patogenetikai szerepét a kontrollált szemnyomás ellenére progrediáló glaucomás neuropathiában. Kulcsszavak: glaucoma simplex, glaucoma normotensiva, haemorheologia, vérviszkozitás, ISZB The role of haemorheological factors in the progression of glaucomatous optic neuropathy Purpose: To evaluate the contribution of haemorheological and vascular factors in normal-tension glaucoma and on the progression of visual field defects in simplex glaucoma. Materials and methods: The authors retrospectively analysed the clinical data and haemorheological blood factors of 149 patients with POAG (131 glaucoma simplex, GS; 18 normal-tension glaucoma, NTG) and of 25 control subjects. Results: Compared to the control group, in the NTG group, and also among those GS patients who showed deterioration of their visual field (PVF-GS) despite the well-controlled intraocular pressure, there was a two times higher higher proportion of women, and a significantly higher prevalence of ischemic heart disease (16% vs. 38% and 22.6%, p<0.001). In the POAG group there was a significant elevation of whole-blood viscosity (3.95 vs. 4.72 mPas, p<0.001), and of serum fibrinogen (3.49 vs. 3.79 g/l, p<0.05), cholesterol (5.12 vs. 5.97 mmol/l, p<0.001), and triglyceride levels (1.57 vs. 2.03 mmol/l, p<0.05). The alpha-2-macroglobulin level was significantly elevated in the NTG group (5.56 vs. 6.29 g/l, p<0.05). In the subgroup ofGS patients showing deterioration of the visual field there were significantly elevated serum fibrinogen (3.70 vs. 4.13 g/l, p <0.001) and alpha-2-macroglobulin (5.90 vs. 6.69 g/l, p<0.01) levels, when compared to the subgroup with no visual field deterioration. Conclusions: The NTG and PVF-GS groups showed similar etiological and rheological characteristics. The high rate of vascular diseases and abnormal rheological factors may support the possible pathogenic role of vascular factors in the progression of glaucomatous optic neuropathy despite well-controlled intraocular pressure. Key words: POAG, normal-tension glaucoma, haemorheology, blood viscosity, ischemic heart disease A zöld hályogot évtizedekig magas szemnyomás okozta betegségnek tartottuk. A szemnyomás gyógyszeres vagy műtéti kompenzálása az esetek jelentős részében (17-30%) azonban nem akadályozza meg a látásfunkciók romlását," sőt, nor* Prof. Kovács Bálint egyetemi tanár 60. születésnapjára mális szemnyomás mellett is kialakulhat a jellemző opticus neuropathia („normotenzív” glaucoma, vagy „low-tension” glaucoma).13 A fenti észrevételek terelték a kutatók ügyeimét arra, hogy a magas szemnyomáson kívül egyéb faktorok is szerepelhetnek a nyitott zugú glaucoma patogenezisében. Pámer Zsuzsanna: Haemorheologiai faktorok szerepe a glaucomás opticus neuropathia progressziójában
