Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 5 A Semmelweis Egyetem AOK I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Az endotelinek és a szemnyomás szabályozása - összefoglaló közlemény Holló Gábor Célkitűzés: A szerző munkacsoportjának elmúlt ötéves kísérleti munkája, valamint a korszerű irodalmi adatok alapján szintetizáltan ismertetni azokat az eredményeket, amelyek az endotelinek csarnokvíz-forgalmat szabályozó szerepéről jelenleg rendelkezésre álnak, és a későbbiekben szerepet játszhatnak a glaucoma kezelésében. Módszer: Az endotelin-1 (ET-1) és a szemnyomás-szabályozás összefüggésére vonatkozó, 1996 és 2001 között végzett saját in vivo kísérletek és a nemzetközi szakirodalomban az endotelinek és a trabecularis rendszer csarnokvízáteresztő funkciójának kapcsolatáról publikált in vitro vizsgálatok áttekintése. Eredmények: In vivo nyúl modellben az iris lézerkezelése (az argonlézeres trabeculoplasticának megfelelő stimuláció) a csarnokvíz ET-1-koncentrációjának azonnali és rendkívüli mértékű emelkedését okozza, ami együtt jár a szemnyomás azonnali kiugrásával. A csarnokvíz ET-1-szintjének növekedése a lézerkezelés hatására az uveából felszabaduló (endogén) ET-1 hatására jön létre, és endotelin-A (ET-A) -receptorok közvetítésével a trabecularis rendszer kontrakcióját okozza. Ezáltal csökken a csarnokvíz elfolyása, ami a szemnyomás emelkedéséhez vezet. A szemnyomás emelkedése a csarnokvíz ET-A-receptor-antagonista előkezelésével kivédhető, és az ET-1 funkcionális antagonistájaként ható izopropil unoproszton szemcseppel dózisfüggően csökkenthető. A lézerkezelés indukálta endogén ET-1-kibocsátás a kezelést követően 24 órán túl már nem mutatható ki, a szemnyomás pedig csökkenést mutat; ezek a hatások az irodalmi adatok tükrében az endotelin-В-receptorok aktiválódására, és ezáltal a trabecularis rendszer relaxációjára utalnak. Következtetés: Az endogén endotelinek az intraocularis nyomás szabályozásában - számos más molekuláris szabályozó rendszer mellett - fontos szerepet töltenek be. A szabályozásra az ad módot, hogy a trabecularis sejtek aktív térfogatváltozásra képesek, ezáltal akutan befolyásolják a csarnokvíz kiáramlását. A jelen ismeretek alapján felmerül annak a lehetősége, hogy a normális és a kóros diurnális szemnyomás-ingadozás hátterében endogén endotelin-hatások (is) állhatnak. Kulcsszavak: csarnokvíz-forgalom, endotelin, glaucoma, intraocularis nyomás, trabelularis hálózat Endothelins and the regulation of intraocular pressure: A review article Purpose: To review the published literature concerning the influence of endothelins on aqueous-humour dynamics, and to summarise the experimental results in this field found by our group. Method: A review was made of published work investigating the connection between endothelins and aqueoushumour outflow, including our investigations performed between 1996 and 2001 on the relation between endothelin-1 (ET-1) and the regulation of aqueous-humour dynamics. Results: In our in-vivo rabbit model, laser treatment of the iris (a treatment similar to argon-laser trabeculoplasty in clinical practice) results in an immediate and significant increase of aqueous-humour ET-1 concentration, due to a release of ET-1 from the laser-treated uveal tissue. This is associated with an immediate elevation of the intraocular pressure (IOP); increased concentration of ET-1 causes a decrease of the size of the trabecular pores and leads to a decreased outflow, and thus to a secondary IOP-elevation. This temporary pressure-spike is prevented by a pretreatment with an ET-A receptor antagonist, and it is reduced in a dose-dependent manner with the use of topical isopropyl unoprostone medication. No increased aqueous-humour ET-1 concentration is found at times 24 hours post-treatment or later. IOP is found to decrease in this period, and this can be considered a consequence of endothelin-B receptor activation, as suggested by the literature. Conclusion: Endogenous endothelins, in addition to several other factors, play an important role in the regulation of intraocular pressure. Since the trabecular cells are able to modify their shape, they can rapidly modify aqueoushumour outflow. The recent work in this field suggests that both normal and pathological diurnal IOP-regulation is determined in part by the mediation of endothelins. Key words: aqueous humour dynamics, endothelin, glaucoma, intraocular pressure, trabecular meshwork A korábbi évtizedekben a csarnokvíz termelése és elveze________________________________________________ tése, azaz a csarnokvíz-forgalom és annak klinikai mérése A szerző cikkét Follmann Piroska egyetemi tanár világszerte a glaucomakutatás előterében állt. Hazánkban 70. születésnapjára ajánlja Follmann Piroska végzett e téren jelentős kutatást.4,5 Foll-Holló Gábor: Az endotelinek és a szemnyomás szabályozása
