Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-12-01 / 4. szám

139. évfolyam (2002) Supplementum II.

c. saccus lacrimalis: inflammation;

d. ductus nasolacrimalis: congenital anomaly.

For reconstruction of the lachrymal drainage system ophthalmic microsurgery and other types of plastic surgery are used.

1. Ophthalmic microsurgery methods: operating microscope, instruments and sutures similar to those used in ophthalmic microsurgery for other structures; space stabilisation and bleeding inhibition with viscoelastic materials.

2. Plastic surgery methods using various types of laser, cryosurgery, endoscopic methods, and radiosurgery techniques. With use of the newly developed ophthalmic microsurgery and other modes of surgery, better results than were

previously achievable can be obtained in reconstruction of the lachrymal drainage system.

Krónikus gombás pansinusitis akut exacerbációja következtében kialakult orbita phlegmone gyermekkorban

Jobbágyi Péter, Fücsek Mihály, Kovács Márta Petz Aladár Megyei Kórház, Szemészeti Osztály, Győr

Bevezetés: A gombás invazív sinusitis agresszív, destruktív, 60-80%-os mortalitással járó megbetegedés, amely főként immunszupprimált betegeknél fordul elő.

Célkitűzés: A szerzők gyermekbetegükön krónikus gombás pansinusitis akut exacerbációja következtében kialakult orbita phlegmone esetét ismertetik. Felhívják a figyelmet a hazánkban is egyre gyakrabban előforduló gombás sinusitisekre.

Módszer: 8 éves fiú kortörténetét ismertetik fotók bemutatásával.

Eredmények: A gyógyulást a gombás eredet időbeni felvetése és kezelése segítette elő. A típusos klinikai kép, az MRI- vizsgálat ellenére az orbita feltárásakor tályogot nem találtak. Az antibakteriális kezelés és funkcionális endoszkópos sinus-sebészet (FESS) elvégzése után sem javuló, sőt rosszabbodó orbita phlegmone felvette gombás eredet lehetőségét, amit a mikológiái vizsgálat igazolt. Az időben elkezdett antimikotikus kezelés gyors és teljes gyógyulást eredményezett.

Következtetés: Idült orrmelléküreg-gyulladás, vagy szövődményei esetén a gombás eredet kimutatása és kezelése a szövődmény mentes gyógyulás elengedhetetlen feltétele.

Orbital phlegmone in childhood caused by acute exacerbation of chronic fungal pansinusitis (case report)

Jobbágyi, Péter, Fücsek, Mihály, Kovács, Márta

Dept, of Ophthalmology, Petz Aladár County Hospital, Győr

Introduction: Invasive fungal rhinosinusitis is an aggressive, destructive process most commonly affecting immunocompromised patients. The mortality rate is 60-80%.

Aim: The authors present a case of an 8 year old boy suffering from orbital phlegmone due to acute exacerbation of chronic fungal pansinusitis. After appropriate treatment, the patient recovered. Attention is drawn to the possibility of fungal sinusitis becoming more frequent in Hungary.

Method: This is a retrospective case report, illustrated with photographs.

Results: No orbital abscess was found on orbitotomy, despite the typical clinical appearance and MRI results. Antibacterial treatment was begun and functional endoscopic sinus surgery (FESS) was performed, but the clinical status worsened. This raised the possibility of a fungal origin of the problem, and this was verified by mycological examination. Antimycotic treatment was followed by complete recovery.

Conclusion: In cases of chronic sinusitis it is necessary to consider the possibility of a fungal origin. In such circumstances complete recovery is possible if appropriate treatment is instituted in time.

30 Augustus 2002