Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
42 Szemészet Sugártest eredetű melanoma miatt végzett lamelláris sclero-uvectomia Bíró Zsolt, Kovács B. 47. PTE ÁOK, Szemészeti Klinika, Pécs A 70 éves férfi bal szemén növekvő sugártesti daganat miatt került osztályunkra. Ezen a szemen korábban zavartalan lefolyású phacoemulsificatióra került sor összehajtható műlencse beültetésével, a látásélesség teljes volt. A klinikai kép és az ultrahangos vizsgálatok sugártesti daganat (melanoma malignum) gyanúját vetették fel, az általános kivizsgálás (hasi ultrahang, mellkasröntgen, csontscintigráfia, laborvizsgálatok) negatív eredménnyel jártak. A daganat lokalizációja és a jó funkció miatt lokális excisio (lamelláris sclero-uvectomia) mellett döntöttünk. A narkózisban elvégzett műtét során üvegtestveszteség és üvegtesti vérzés lépett fel, a posztoperatív látásélesség 0,1 volt. A szervült üvegtesti vérzés miatt 4 hónappal később pars-plana vitrectomiát végeztünk, a látásélesség 0,5-re javult. A szövettani vizsgálat eredménye melanoma malignum volt. A fenti beavatkozással bizonyos esetekben (kedvező lokalizáció és tumorméret esetén) sikeresen távolítható el az uvealis daganat. Elkerülhetőek az irradiációs szövődmények, megőrizhető a szemgolyó és a szem funkciója is. Irodalmi adatok szerint kedvezően alakul a lokális recidiva aránya és a túlélés is. Esetünkben a követési idő rövid, mindössze 7 hónap volt. 48. Szubjektív vizuális élmények szürkehályog-műtét alatt SCHWÖLLER MÓNIKA, JUHÁSZ Sz., BlRÓ ZS., KOVÁCS B. PTE ÁOK, Szemészeti Klinika, Pécs Tanulmányunk célja az volt, hogy a betegek szubjektív vizuális élményeit vizsgáljuk parabulbaris érzéstelenítés mellett végzett szürkehályog-műtét során. A vizsgálati csoportba 87 beteg tartozott, akiket standard kérdőív segítségével a műtét napján, a műtétet követő 1 órán belül kérdeztük a műtét alatti vizuális élményeikről. A 87 betegből 56 nő és 31 férfi volt. A betegek közül 25 betegnek volt egyéb ismert szembetegsége (pl. glaucoma, diabeteses retinopathia stb). A betegek átlagéletkora 67 (34-90) év. Tizennégy beteg az operált szemével a műtét alatt nem látott semmit, 73 beteg különféle vizuális élményekről számolt be. A 73 betegből változó intenzitású fényt mindenki látott, ezen kívül 42 beteg különböző színeket, 5 beteg a szivárvány színeihez hasonló színspektrumot, 24 beteg konkrét formákat (elsősorban kört, négyzetet, ellipszist), 9 beteg eszközöket, 4 beteg az operatőr ujjait látta. Öt beteg a műtét során a mikroszkóp erős fényét nagyon kellemetlennek találta. Tíz beteg lerajzolta a műtét alatt az operált szemmel látottakat. A 87 betegből 26-nak a műtétet megelőzően megmutattuk más betegek rajzait az operáció alatti vizuális élményeikről, ezzel segítve az általuk észleltek leírását. Az irodalmi adatokkal megegyezően nem találtunk összefüggést a műtét során észlelt vizuális élmények, valamint a betegek kora, neme, műtét előtti látásélessége és a cataracta foka között. Tapasztalataink alapján javasoljuk a betegek műtét előtti tájékoztatását a műtét alatt várható vizuális élményekről. Előadás-összefoglalók
