Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
218 Szemészet Az alábbiakban ezt a 159 esetet elemezzük. A 159-ből 64-en 15 év alatti gyermekek voltak (4-15 év, átlagéletkor: 10 év). A 95 felnőtt kora 16 és 72 év közötti, átlagéletkoruk 32 év volt. A vizsgált 159 betegből- kisfokú myopiás (-0,5 - -3,5 D): 33,- közepes fokú myopiás (-4,0 - -9,0 D): 77,- nagyfokú myopiás (-10 D felett): 49 volt. Módszerek Az alkalmazott elektrofiziológiai vizsgálatot (látókérgi kiváltott válasz - VEP - és elektroretinográfia - ERG), a beteg életkora, látásélessége, a szem állapota, illetve a klinikai tünetek határozták meg. A VEP-vizsgálatnál egyes esetekben (pl.: mentális retardáció, nem tiszta törőközegek) LED (light emitting dióda) ingerlést, más esetekben fekete-fehér sakktáblaminta alkalmazásával végzett minta-megvilágításos, illetve mintaváltásos ingerlést alkalmaztunk. A differens elektróda a tarkócsont fölé, az Oz pontra került. Az egyes felvételeknél 100-100 ingerre kapott választ átlagoltunk és értékeltünk. Az ERG elvezetésére ERG-jet, aranyfólia vagy bőrre ragasztható ún. „skin” elektródát használtunk. A pálcikák működésének vizsgálatára szkotopikus körülmények között monokromatikus kék vagy gyenge fehér fényt alkalmaztunk. A csapok válaszát fotopikus körülmények között monokromatikus vörösfény-ingerléssel kaptuk. Az átlagolt ERG felvételére 50-50 egyedi ingere adott választ regisztráltunk. LED ingerlés esetén a VEP és az ERG elvezetése szimultán történt. A normalitás, illetve abnormalitás megítélésére azonos korú kontroll, egészséges személyek elektrofiziológiai adatait használtuk. Az alkalmazott módszerek részletes leírását korábbi közleményeink tartalmazzák.1011 Eredmények A nagyfokú myopia miatt kialakuló retinadegenerációval ellentétben az ún. degeneratív myopia gyakran fordul elő közepes fokú és kisfokú myopiával együtt. Azonban míg a nagyfokú myopia miatt létrejövő retinadegeneráció esetén az ERG ép lehet, vagy csak kissé szubnormális (1. ábra), a retinadegenerációval társuló myopia esetén kifejezetten szubnormális, kioltott (2. ábra) vagy negatív típusú ERG-t lehet regisztrálni (3. ábra). I. A felnőttkorban vizsgált 95 betegünknél a vizsgálatkérés indoka, illetve a myopiához társuló egyéb tünetek a következők voltak: 1. Nem korrigálható visus, illetve vaksegély iránti kérelem (funduskép és a myopia foka közötti diszkrepancia) 20 esetben: 1. ábra. A 46 éves, -12,0 D-ás myopiás beteg látókérgi kiváltott válaszai (R: jobb szem, L: bal szem felől kiváltott válaszok. A sor 40’, В sor 20’ mintaváltásos ingerléssel kiváltott válaszok) és kissé szubnormális ERG-je (C sor). Kalibráció: látókérgi kiváltott válaszok: 20 pV, 100 ms, ERG: 50 pV, 100 ms. Fundus: éles határú papilla, peripapillaris atrophia, áttűnő chorioidearajzolat, periférás retinadegeneráció. Maculában Fuchs-folt nincs. Dg.: myopiás retinadegeneráció Janáky Márta
