Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 183 A Semmelweis Egyetem, Budapest, Általános Orvosi Kar, II. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye A cornea endotheliumának spekulár mikroszkópos vizsgálata kontaktlencsét viselőkön Miháltz Kata, Vámos Rita Cél: Kontaktlencsét viselők szaruhártya-endotheljének morfológiai vizsgálata és eredményeink összehasonlítása a kontroll populációban nyert értékekkel. Betegek és módszer: 30 kontaktlencsét (20 lágy és 10 kemény) viselő fiatal (átlagéletkor: 25,1 ±3,7 év), egészséges személy és 30 korban egyeztetett (átlagéletkor: 23,3±3,6 év) kontroll személy 1-1 szemén komputeres morfometriai analízist végeztünk Tomey-1100 típusú spekulár mikroszkóppal. Az alábbi paramétereket határoztuk meg és hasonlítottuk össze: sejtdenzitás, átlagos sejtnagyság, variációs koefficiens és hexagonalitási frekvencia. Eredmények: A két csoport cornea-endotheljének morfológiai analízise alapján a kontaktlencsét viselők körében a variációs koefficiens szignifikáns (p=0,035) emelkedését és a hexagonalitási frekvencia szignifikáns (p=0,017) csökkenését észleltük. A sejtdenzitás és az átlagos sejtméret értékeiben szignifikáns eltérést a két csoport között nem tapasztaltunk. Következtetés: Kontaktlencsét viselő egyének cornea-endothelje fokozott polimegetizmusra és pleomorfizmusra jellemző eltéréseket mutat a kontroliokéhoz képest. Kulcsszavak: cornea-endothel, spekulár mikroszkóp, polimegetizmus, pleomorfizmus, kontaktlencse Examination of corneal endothelium cell morphology in contact-lens wearers by use of specular microscopy Purpose: To examine morphological changes of the corneal endothelium in contact-lens wearers, as compared to control subjects. Patients and methods: 30 (20 soft and 10 hard) contact-lens wearers (mean age: 25.1±3.7 years) and 30 agematched control subjects (mean age: 23.3±3.6 years) were studied. To assess endothelial morphology, microphotographs were taken of one eye of each patient using a Tomey 1100 specular microscope. The following parameters were determined and compared: cell density, mean cell area and coefficient of variation, and percentage of hexagonal cells. Results: Morphologic analysis of the images of the corneal endothelium showed a significant increase in coefficient of variation of mean cell area (p-0.035), and a significant decrease in the frequency of hexagonality (p=0.017) among contact-lens wearers. However, no significant differences were demonstrable in the cell density and mean cell area. Conclusions: Increased polymegethism and pleomorphism were found in the endothelial morphology of contact-lens wearers. Key words: corneal endothelium, specular microscope, polymegethism, pleomorphism, contact lens A cornea-endothel a szaruhártya legbelső sejtrétege, amely egyforma, hatszögletű, egy rétegben elhelyezkedő sejtekből áll. Ezek a sejtek nem képesek osztódásra, a születéskor meglévő mennyiségük az életkor előrehaladtával csökken. Az élet első éveire jellemző 3000-5000-es denzitás 50 éves korra már csak körülbelül 1500-3500 sejt/mm2, az évenkénti csökkenés aránya mintegy 0,56%.13 A szaruhártya endotheliumának élettani szerepe a cornea traszparenciájának a fenntartása. Ezt kettős úton éri el, egyrészt mint barrier a cornea stromája és az elülső csarnok között megakadályozza az intraocularis nyomás és a stroma-kollagén ozmotikus nyomásával szemben a csarnokvíz corneába való áramlását. Másfelől aktív transzport révén vizet pumpál ki a corneából.15 Arra vonatkozóan, hogy a cornea dekompenzációja milyen sejtdenzitás-értékeknél következik be, egyértelmű irodalmi adatok nem állnak rendelkezésünkre.13 A szaruhártya fiziológiás anyagcseréjéhez meghatározott oxigénkoncentrációra van szükség, amelynek csökkenése megváltoztatja a cornea anyagcseréjét, emelkedik a stroma tejsavtartalma, csökken az intercelluláris pH-szint és fokozódik a cornea hidratáltsági szintje. Amennyiben hosszú távon fennáll ez az oxigénhiányos állapot, a cornea-endothel morfológiájában irreverzibilis változások állnak elő. Ilyen oxigénhiányos állapothoz vezet a kontaktlencse hosszú távú viselése js 4'6'9'7111415 A kontaktlencse hordásának főbb indikációit 3 csoportba lehet sorolni. Szemészeti szempontból a nagyfokú ametropia, anisometropia, féloldali aphakia, keratoconus, cornea-erosio, ulceratio, entropium és trichiasis indokolja a viselését. Nagyobb számban fordulnak elő azonban a lencsét esztétikai, illetve foglalkozási okból viselők. Vizsgálatunkhoz ezen utolsó két csoportba tartozó eseteket kerestünk, mert a hátMiháltz Kata: A cornea endotheliumának spekulár mikroszkópos vizsgálata kontaktlencsét viselőkön
