Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
139. évfolyam (2002) 169 1. táblázat. A HRTII sztereometriás analízisének paraméterei Paraméter Jelentés Mértékegység Disc Area A papilla felszínének mérete mm2 Cup Area Az excavatio felszínének mérete a referenciasíkban mm2 Rim Area A neuroretinalis peremterület felszíne mm2 Cup/Disc Area Ratio Az excavatio és a papilla területének aránya-Cup Volume Az excavatio térfogata mm3 Rim Volume A neuroretinalis peremterület térfogata mm3 Linear Cup/Disc Ratio Az excavatio és a papilla vertikális átmérőjének aránya-Mean Cup Depth Az excavatio átlagos mélysége mm Maximum Cup Depth Az excavatio maximális mélysége mm Cup Shape Measure Az excavatio alakját jellemző érték-Height Variation Contour A kontúrvonal magasságingadozása mm Mean RNFL Thickness Az idegrostréteg átlagos vastagsága a vizsgált körfogatban mm RNFL Cross Sectional Area A retinalis idegrostréteg keresztmetszeti felszíne a papilla szélén mm2 2. táblázat. A HRT II Moorfields lineáris regresszióanalízisének paraméterei Paraméter Jelentés Mértékegység Rim area (Global) A teljes peremterület felszíne (0°-360°) mm2 Temporal Area A peremterület temporalis szektorának (-45° - +45°) felszíne mm2 Tmp/Sup Area A peremterület temporo-superior szektorának (+45° - +90°) felszíne mm2 Temp/Inf Area A peremteület temporo-inferior szektorának (-90° - -45°) felszíne mm2 Nasal Area A peremterület nasalis szektorának (+135° - +225°) felszíne mm2 Nsl/Sup Area A peremterület nasalis-superior szektorának (+90° - +135°) felszíne mm2 Nsl/Inf Area A peremterület nasalis-inferior szektorának (-135° - -90°) felszíne mm2 adatbázist 112 egészséges szem (kaukazoid rassz, átlagéletkor: 58 év) és 77 korai glaucomás szem (kaukazoid rassz, MD: -3,4 dB, átlagéletkor: 67 év) adatai alapján határozták meg. Ezen szemek fénytörési hibája nem haladta meg a 6,0 dioptriát, papillaterületük pedig 1,2 mm2 és 2,8 mm2 közötti volt.21 A jelen közleményben azt vizsgáltuk meg, hogy a keresztmetszeti diagnosztikai, valamint a szűrési céloknak a HRT II mennyiben felel meg. A berendezéssel intézetünk glaucoma-részlegében néhány napon át módunk volt méréseket végezni válogatatlan glaucomás betegeken és tiszta törőközegű, nyilvánvaló szembetegség nélküli intézeti dolgozókon. Az eredményeket gyakorlati méréstechnikai szempontból, a mért adatok reprodukálhatósága alapján, az aktuális küszöbperimetriás látótérhez és a GDx idegrostréteg-analizátorral nyert eredményekhez viszonyítva, valamint a klinikai diagnózissal egybevetve értékeltük. A jelen vizsgálat nem foglalkozott a HRT II betegkövetésben mutatott gyakorlati felhasználhatóságával, ezért közleményünk az erre vonatkozó kérdéseket és irodalmi adatokat nem tárgyalja. Módszer A vizsgálatokat 2002 márciusában klinikánk glaucomarészlegében végeztük 56 személy 110 szemén. A vizsgáltak közül 27 fő (53 szem) szenvedett glaucomában (életkor: 23-83 év, átlag: 66,9 év), 12 személyt (24 szem) glaucomára gyanús kategóriában tartottunk nyilván (ez volt a „határeset csoport”, élekor: 22-79 év, átlag: 51,7 év), míg 17 vizsgált (33 szem) tiszta törőközegű, nyilvánvaló szembetegség nélküli, panaszmentes részvevő volt („normális csoport”, életkor: 22-56 év, átlag: 34,7 év). A HRT II vizsgálatra rutin szemészeti vizsgálat keretében, szemnyomásmérés előtt, tágítatlan pupilla mellett került sor. A regisztrátumok készítését és a papilla határának kijelölését minden szemen ugyanaz a vizsgáló (K.R) végezte. A papilla határának kijelölése a szoftver segítségével, de a papilláról készült fénykép igénybevétele nélkül történt. Huszonkét személy (44 szem) esetében az első SLT vizsgálat utáni 1-7. napon az első vizsgálat során kijelölt papilla-határ elektronikus átvitelével újabb SLT vizsgálatot végeztünk a reprodukálhatóság vizsgálata céljából. Harminchárom személy 54 szemére vonatkozóan állt rendelkezésre a HRT II vizsgálat előtti legfeljebb 3 hónapos időszakban készült, megbízható küszöbperimetriás vizsgálat (a téves pozitív és negatív válaszok, valamint a fixációvesztés aránya a 33%-ot nem haladta meg). Ezen látótérvizsgálatok az Octopus 101 periméter (INTERZEAG AG, Schlieren, Svájc) TOP, illetve dinamikus G2 programjával készültek. A küszöbperimetriás látótérvizsgálat standard klinikai értékelésének megfelelően klasszifikáltuk a regisztrátumokat („glaucomás” „normális”, „határeset”). Tizenhárom személy 26 szemén került sor a retinalis idegrostréteg-vastagság vizsgálatára a GDx Nerve Fiber Analyzer készülékkel a HRT II vizsgálat előtti 6 hónapos időszakban. A látótér és a GDx vizsgálat alapján végzett klasszifikáció készítése során a klasszifikáló személy (H.G.) előtt a vizsgáltak neve és többi vizsgálati eredménye ismeretlen volt. A Heidelberg Retina Tomográf II (HRT II, Heidelberg Engeneering GmbH, Dossenheim, Németország) a konfokális leképezés alapelvén működő scanner. A fényforrás Gyakorlati tapasztalatok Heidelberg Retina Tomográf II készülékkel
