Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
124 Szemészet Vision Blue Kontroll Követési idő: 8,1 (7-12) hó 7,5 (7-12) hó 1. ábra. A betegek nem és kor szerinti megoszlása és a követési idő intra- és posztoperatív szövődmények előfordulási gyakoriságát és összehasonlítottuk a két betegcsoport posztoperatív visusát. Eredmények A betegek adatait és a követési időt az 1. ábrán, a komplikációk előfordulását az 1. táblázatban mutatjuk be. A cornea-oedema és a tensioemelkedés (22-30 Hgmm) pár nap alatt rendeződött a szokásos helyi kezelés mellett (béta-blokkoló, dorsolamid, a cornea regenerációját segítő gyógyszerek). Egy betegnél észleltünk elhúzódó gyulladást, de itt a cataracta krónikus uveitis miatt alakult ki. A matur cataractás csoportban nem találtunk a festék használatával kapcsolatos szövődményt. A posztoperatív korrigált látásélességet a 2. táblázat tartalmazza. Az átlagosan nyolc hónap követési idő végére 83%-ban 0,6-1,0 közötti látóélességet találtunk. A két csoport között sem a komplikációk, sem a posztoperatív visusok tekintetében nem észleltünk szignifikáns eltérést. (A számításokat F- és t-próbával végeztük, p<0,05.) A visus értékét a szemfenék állapota határozta meg (macula-degeneratio, retinopathia diabetica, decoloratio papillae). Megbeszélés A phacoemulsificatióval, annak technikájával több hazai szerző is foglalkozott.16,13,14 A jó capsulorhexis a sikeres műtét alapfeltétele. Ennek elvégzése megfelelő vörös visszfény mellett legtöbbször nem okoz nehézséget, de hiányában nehezen kontrollálható. A vörös visszfény hiányában végzett capsulorhexis biztonságossá tételéhez többféle módszer (oldalfénnyel történő megvilágítás, diatermia, capsularis fluoreszcein injekció, autológ haemocolorisatio, gentiana ibolyával és tripánkékkel való festés) ismeretes.3,4,8 A fent említett festékeken kívül számos más festékanyaggal is végeztek kísérleteket, de a legjobb eredményt a tripánkék adta.5,9 A phacoemulsificatio hazai elterjedésével nálunk is felvetődött a tokfestés kérdése. Harminc szemen használtuk műtét közben sikerrel a tripánkék-oldatot. Megfigyelésünk során olyan mellékhatást nem észleltünk a kontrollcsoporthoz képest sem műtét közben, sem műtét után, a követési idő alatt, amely a festékkel hozható összefüggésbe. A tripánkék festéket rutinszerűen használják corneabankokban a donor corneák endotheljének festésére is. Melles és mtsai a tripánkék festéket phacoemulsificatióban tokfestésre használták, jó eredménnyel." 1. táblázat. A műtétek alatti és utáni komplikációk Komplikációk Vision Blue Kontroll Cornea-oedema 3 4 Tokszakadás 1 1 Zonulolysis (tokfeszítő gyűrű) 1-Tensioemelkedés 4 4 Posztop. gyulladás (chr. uveitis) 1-2. táblázat. Műtét utáni visusértékek Vision Blue Kontroll 1 hó 6 hó 1 hó 6 hó 0,01 _ _ 1 1 0,02-0,1 4 4 3 2 0,2-0,5 2 2 8 2 0.6-0.7 14 3 3 8 0,8-1,0 10 21 15 17 Átlag 0,63±0,28 0,72±0,31 0,61 ±0,33 0,72±0,29 A tripánkék, tapasztalatunk szerint is, jól használható vörös visszfény hiányában a capsulorhexis biztonságos elvégzéséhez. Matur cataracta esetén a festék használatával olyan jól, egyszerűen és biztonságosan végezhető el a capsulorhexis, mint progrediens cataracta esetén tokfestés nélkül. Egyenletesen megfesti az elülső lencsetokot, jól látható a capsulorhexis készítésekor a rhexis széle, a phacoemulsificatio során végig jól kivehető az elülső tokszél, ami biztonságosabbá teszi a műtétet. Kedvező tapasztalatainknak köszönhetően a tripánkék festékkel való tokfestés rutineljárássá vált osztályunkon is a matur cataractás betegek phacoemulsificatiója során. Köszönetnyilvánítás A szerzők köszönetét mondanak Tüzes Katalinnak (GYÓGYINFOK, Szekszárdi a statisztikai számításokban nyújtott segítségért. Irodalom 1. Bíró Zs., Kovács B.: Az elülső capsulotomia fajtái, előnyök és hátrányok I. Szemészet 130. 197-200 (1993). 2. Christopher H.: Continuous circular capsulotomy by diathermy. Ocular Surgery News 4, 42 (1993). RÁcz István
