Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet ЯШ 138. évfolyam (2001) 87 A Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A gyermekkori szemsérülések okairól Domsa Patrícia, Sényi Katalin Célkitűzés: Fekvőbeteg-ellátást igénylő gyermek szemsérültek adatait vizsgáltuk. Elemezni kívántuk a sérülések jellemző epidemiológi tényezőit, a sebészi terápia lehetőségeit és a sérülések következtében kialakuló funkciókárosodást. Anyag és módszer: Retrospektív tanulmány. Vizsgáltuk a sérülés helyszínét, a sérülés okozóját, a sérülések típusait, az elvégzett műtétek fajtáit, az utolsó kontroll látásélességet. Az átlagos követési idő 2,8 év±5 hó volt. Eredmények: A gyerekek 65%-a fiú, 35%-a leány, 56 (77%) eset nyitott szemsérülés. Műtétet 59 (82%) esetben végeztünk. A műtétet nem igénylő esetek 89%-ában (összesen 9 eset), a csak primer műtéten átesett betegek 45%-ánál (összesen 31 eset) 1,0-0,6 közé esett a gyógyulási visus. Következtetés: Nagy százalékban fordultak elő nyitott szemsérülések. Hangsúlyozzuk a megelőzés fontosságát. Kulcsszavak: gyermek, szem, sérülés, penetráló I EYE INJURIES IN CHILDHOOD Aims/Iiackground: We studied datas of eye injured inpatients children. We analyzed the epidemiologic factors, surgical treatments and the Junctional outcomes. Materials/Methods: Retrospective study. We discuss the place and the cause of injuries, the types of injuries and the у surical repair, the last visit visual acuity. The average follow-up time was 2.8 years±5 months. Results: Sixty five percents of those patient were male and 35% female. Fitty six (77%) of the injuries were penetrating. Fifty nine cases. (82%) required surgical repair. The last visit visual acuity was 1.0-0.6 in eighty nine percents (9 patients) of those cases did not required surgery, and forty five percents (31 patients) of those cases required only primary repair. Conclusion: Penetrating injuries were frequent. Most traumas could be prevented. Keywords: children, eye injuries, penetrating A szem súlyos sérüléseinek ellátása hosszú és költséges kórházi kezelést igényel. Koval és mtsai 7±5,9 napra becsülik az ápolási napok számát.8 Az amerikai National Society for Prevention of Blindness (NSPB) felmérése szerint a szemsérülések 55%-a 25 éves kor előtt keletkezik.1'3,5 A gyermekkori szemsérülések gyakran súlyosak, nagy a nyitott szemsérülések aránya, a fizikai képesség csökkenésen kívül a torzító heg, a következményes kancsalság lelki sebeket is hagy maga után.3,7 A szakma egybehangzó véleménye szerint a balesetek több mint 90%-a megelőzhető volna.3'5'7'9'1013 Anyag és módszer Klinikánk gyermekambulanciáján 1990. január és 1998. december között megvizsgált és osztályos felvételre került 72 szemsérült gyermek adatait elemeztük retrospektív módon. Vizsgáltuk a betegek nem és kor szerinti megoszlását (1. táblázat). A sérülés helyszíne és a sérülést okozó tárgy az esetek többségében pontosan dokumentálható volt (2., 3. táblázat), ebben a Magyar Szemsérülés Regiszter terminológiáját vettük alapul.13 A periocularis traumákat összevontan, a bulbus sérüléseit részletesen elemeztük, ezért az összes sérülések száma nem egyezik a betegek számával (4. táblázat). Vizsgáltuk a primeren és komplikációk miatt, másodlagosan végzett műtétek fajtáit (6., 7. táblázat) és részletesen a vitrectomián (vitrectomia anterior, vitrectomia via pars plana) átesett betegek adatait (8. táblázat); az utolsó kontroll alkalmával rögzített látásélességet (9., 10.táblázat). Eredmények A feldolgozott 9 évnyi anyagban 72 súlyosan sérült, osztályos felvételre került gyermek (0-16. évig) 73 szemének adatai szerepeltek, egy kétoldali sérülés fordult elő. Állapotukat hosszabb időn át követtük. Az átlagos követési idő 2,8 év±5 hónap volt. A 72 gyermek között 47 (65%) fiú és 25 (35%) leány volt. A fiúknál a legtöbb sérülést a 7-8 (12 eset, 17% ) éves korcsoportban, a lányok között a 3-4 (8 eset, 11%) évesek között tapasztaltuk (1. táblázat). A sérülést leggyakrabban valamilyen éles tárgy, szilánk (36 eset, 49,3%) okozta. A sérülések túlnyomó része otthon történt (53 eset, 73%) (2., 3. táblázat). Kilenc könnyebben sérült betegünk állapota nem igényelt műtéti ellátást (5. táblázat). Összesen 59 (80,8%) beteg esetében volt szükség sebészi beavatkozásra. Harmincegy beteg (42,4%) állapota primer műtéttel rendezhető volt, a harmincegy esetből 25 Domsa Patrícia: A gyermekkori szemsérülések okairól
