Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 83 A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Orvostudományi Kar Szemklinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár)' és Patológiai Intézetének (igazgató: Nemes Zoltán egyetemi tanár)2 közleménye A „floppy” szemhéj szindróma és műtéti megoldása Zajácz Magdolna,1 Nemes Zoltán,2 Vámosi Péter1 Összefoglalás: A „floppy” szemhéj szindróma a felső szemhéj ritka elváltozása. Megjelenésre ptosis, de az ok nem a szokásos ptosist kiváltó okok közé sorolható, hanem a tarsus nagymértékű megnövekedése mind magasságában, mind szélességében. Esetünk típusos. Középkorú, túlsúlyos beteg, akinek jobb felső szemhéja megnövekedett, éjjel spontán vagy a párna nyomásának hatására kifordult. Az irritáció papillaris conjunctivitis kialakulását és súlyos panaszokat okozott. A konzervatív terápia eredménytelen volt. Beszámolunk a műtéti megoldásról, továbbá a szövettani jellegzetességekről. Kulcsszavak: „floppy” szemhéj szindróma, krónikus papillaris conjunctivitis, műtéti megoldás FLOPPY EYELID SYNDROME AND ITS SURGICAL MANAGEMENT Summary: Floppy eyelid syndrome is a rare disease of the eyelid. It appears as a ptosis, but the cause is not among the common causes inducing ptosis. The indicator of the syndrome is a remarkable transversal and vertical increase of the tarsus. The prevent case is typical. A middle-aged overweight patient had hypertrophy of the right upper lid which had turned outward, either spontaneously or owing to pressure of the pillow at night. The irritation resulted un the development of papillary conjunctivitis and serious problems. Conservative therapy was ineffective. A report is given on the surgery and the histologic characteristics of the case. Keywords: Floppy Eyelid Syndrome, chronic papillary conjunctivitis, surgical treatment A felső szemhéj ptosisának van egy különleges formája, amelyről Culbertson és Ostler1 írtak legelőször 1981-ben, amikor 11 esetről számoltak be. Hasonló korú és alkatú férfiak szemhéja, illetve tarsusa extrém mértékben megnőtt. A szemhéj a legkisebb húzással kifordítható. Krónikus, papillaris conjunctivitis, esetleg keratitis a kórkép kísérője. A szerzők az elváltozást „floppy eyelid” szindrómának nevezték el. Az elnevezés jónak tekinthető, hiszen a floppy szó lehet akár az immár angol szóvá átalakult ptosis szó szinonimája is. E kórkép jelölésére talán még jobb is, mert a floppy a lecsüngő mellett azt is jelenti hogy laza, lógó, ernyedt, petyhüdt. A megkülönböztetést az is indokolja, hogy a műtéti megoldás nem az ismert, ptosisellenes műtétek egyike. 1. ábra. 65 éves, túlsúlyos férfibeteg jobb oldali „floppy” szemhéja. A bal felső szemhéj is kissé ptotikus A floppy eyelid szindróma szinte kivétel nélkül középkorú férfiakat érint, akik nagyrészt elhízottak. Langforld és Linberg9 1998-ban közölt cikkében 113, az addigi irodalomban talált beteg adatait összesítette. A betegek 43%-a volt elhízott. Hypertonia 13%-ban, diabetes mellitus 12%ban volt kimutatható. Az esetek nagy része féloldali, vagy fél oldalon súlyosabb az elváltozás. Szinte minden beteg igen mély alvásról számol be, és általában mindig azon az oldalon fekszenek, ahol súlyosabb a szemhéjelváltozás. Madjlessi és mtsai] 1 szerint a „fejüket szinte a párnába fúrják”. A könnyen kiforduló szemhéj tarsalis kötőhártyáján kialakul a terápiarezisztens, krónikus, papillaris conjunctivitis, néha keratitis, ulcus corneae is. Esetismertetés О. F. 65 éves férfi beteg. Magassága 180 cm, testsúlya 136 kg. Másfél éve kezdett csüngeni a jobb szemhéja, 8 hónapja piros és váladékos a jobb szeme. Mindig, már gyermekkora óta a jobb oldalán alszik. Pár hónapja vette észre, hogy amikor felébred, a jobb felső szemhéja szinte mindig kifordult állapotban van. Ez a jelenség olyan feltűnő és ijesztő, hogy az unokája mindig megijed tőle. A családjában hasonló rendellenesség nem fordult elő. Magasvérnyomás-betegsége van, amely gyógyszerekkel rendben tartható. Status: Látóélesség jo-n 0,9-0,5D=l,0, bo-on 1,0 (7. ábra). Zajácz Magdolna: A „floppy” szemhéjszindróma és műtéti megoldása
