Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)

2001-06-01 / 2. szám

68

Szemészet

eseteiben műtéttechnikai problémák is felmerülnek: gyakran kell megküzdeni az elülső és a hátulsó tok, a tok és az iris, illetve a pupillaris szél összenövéseivel és a műlencse nagy valószínűséggel az esetek jó részében nem kerülhet a tokzsákba. A műlencse-beültetést lehetőség szerint a hátulsó tok megnyitásával és elülső vitrectomiával kombináljuk.

Mit tehetünk, vagy mit kell tennünk, hogy ne fél-, egy-, vagy kétéves korban kerüljenek műtétre a congenitalis cataractás gyermekek? A gyermekorvosok és védőnők segítségét kell kémünk, hogy figyelmesen nézzenek meg minden újszülöttet, és ha fehér a pupilla területe, irányítsák szemészetre. A területen dolgozó szemész orvosok feladata, hogy a megfelelően felszerelt szemészeti centrumokba irányítsák a csecsemőket, hogy ott döntsék el, szükséges-e a műtét és mikor? Erre a válasz: amilyen hamar csak lehet, hogy elkerüljük az amblyopia kialakulását. A korai műtéttel egy időben javasoljuk a PCL implantációt is, lehetőleg elülső vitrectomiával kombinálva, mert ma ez látszik a legcélravezetőbb optikai rehabilitációnak.

Műtét után a teljes refrakciós hibát minél előbb ki kell korrigálni, és a korrekció viseltetése mellett, teljes facialis occlusiót kezdeni, ha szükséges.

A gyermekek szoros és rendszeres követése lehetővé teszi a látásfunkció folyamatos ellenőrzését, a szemnyomás mérését, a szemüveg vagy kontaktlencse ellenőrzését és szükség szerinti cseréjét.

Azoknak a gyermekeknek, akiknél nem sikerül megfelelő látásélességet elérni - akár az amblyopia, akár egyéb ok miatt -, rehabilitációs segítséget kell nyújtani a speciális rehabilitációs intézetekben.

Köszönetnyilvánítás

A csecsemők kiváló altatását dr. Jellinek Kinga főorvosnőnek köszönjük.

Irodalom

1. Bausz M„ Sényi K„ Süveges /.: PCL implantatio gyermekkorban. Szemészet 133, 67-70 (1996).

2. Carrington L.M., Southgate M.T., Saxby LA., Abul-Hassan К., Maleniak Т.С., Castro M.G., Boulton M.E.: Adenovirus - mediated gene transfer to human lens epithelial cells in organ culture. J Cataract Refract Surg 26, 887-892 (2000).

3. McClatchey S.K., Parks M.M.: Theoretic refractive changes after lens implantation in childhood Ophthalmology 104, 1744-1751 (1997).

4. Me Clatchey S.K: Intraocular lens calculator for childhood cataract. J Cataract Refract Surg 24, 1125-1129 (1998).

5. McClatchey S.K., Dahan E., Maselli E., Gimbel H.V., Wilson M.E., Lambert S.R., Buckley E.G., Freedman S.F., Plager D.A., Parks M.M.: A comparison iof the rate of refractive growth in pediatric aphakic and pseudiophakic eyes. Ophthalmology 107, 118-122 (2000).

6. Dahan E., Drusedau U.H.: Choice of lens and dioptric power in pediatric pseudophakia. J Cataract Refract Surg 23, 618-623 (1997).

7. Findl O., Menapache R., Rainer G., Georgopoulos M.: Contact sone of piggyback acrylic intraocular lenses J Cataract Refract Surg 25, 860-862 (1999).

8. Foster A., Gilbert C., Rahi J.: Epidemiology of cataract in childhood: a global perspective. J Cataract Refract Surg 23, 601-604 (1997).

9. Gimbel H.V., de Broff B.M.: Posterior capsulorhexis with optic capture: maintaining a clear visual axis after pediatric cataract surgery. J Cataract Refract Surg 20, 658-664 (1994).

10. Gimbel H.V.: Posterior continous curvilinear capsolurhexis and optic capture of the intraocular lens to prevent secundary opacification in pediatric cataract surgery. J Cataract Refract Surg 23, 652-656 (1997).

11. Holladay J.T., Leidlein G.J.P, Cherchio M.: Achieving emmetrophia in extremely short eyes with two pggyback posterior chamber intraocular lenses. Ophthalmology 103, 1118-1123 (1996).

12. Hollick E.J., Spallon D.J., Ursell P.G., Pande M.V., BarmanS.,

Boyce J., Tilling K.: The effect of polymetilmetacrylate, silicone and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular opacificatio - 3 years after cataract surgery. Ophthalmology 106, (1999).

13. Hollick E.J., Spalton D.J., Ursell P.G., Pande M.V.: Biocompatibility of poly (methyl, metacrylate) silicone and AcriSof intraocular lenses: randomized comparison of the cellular reaction on the anterior lens surface. J Cataract Refract Surg 24, 361-366 (1998).

14. Koch D.D., Kohner T: Retrospective comparison of technics to prevent secundary cataract formation after posterior chamber intraocular lens implantation in infant and child. J Cataract Refract Surg 23, 657-663 (1997).

15. Kugelberg U., Zetterströn C., Lundgren B., Norrby S., Nordquist S.S.: After-cataract and ocular grotwh in newborn rabbit eyes implanted with a capsule tension ring. J Cataract Refract Surg 23, 635-640 (1997).

16. Maurer D., Lewis T.L., Brent H.P, Levin A.V.: Rapid improvement in the acuity of infants after visual input Science 286, 108-110 (1999).

17. Nagata T, Minakata A., Watanabe I.: Adhesiveness of AcrySof to a collagen film. J Cataract Refract Surg 24, 367-370 (1998).

18. Nagy Z.: Újabb adat a cataracta congenita kortanához. Szemészet 115, 178-181 (1978).

19. Németh J.: Szemészeti ultrahang diagnosztika és biometria. Nyctalus Orvosi Kiadó, Budapest, 11. fejezet. Biometria 119-129 (1996).

20. Nishi O., Nishi K.: The inhibition of lens ephithelial cell migration by a discontinous capsular barid created by a barid-shaped circularloop or a capsule banding ring. Ophthalmic Surg Lasers 29, 119-125 (1998).

21. Pámer Zs„ Szíjártó Zs., Schweitzer F.C., Prager T.C., Török В., Kovács В.: Visusbecslés sakktábla-mintaváltással kiváltott látókérgi potenciálok (PVEP) segítségével Szemészet 133, 107-113 (1996).

22. Shugar J.K., Schwartz T: Interpseudophakos Elschnig pearls associated with late hyperopic shift: A complication of piggyback posterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 25, 863-867 (1999).

23. Szirmúk E„ Kovács J.: Cataracta galactosaemica. Szemészet. 118, 180-183 (1981).

24. Ursell P.G., Spalton D.J., Pande M.V., Hollich E.J., Barman S.,

Boyce J., Tilling K.: Relationship between intraocular lens biomarterials and posterior capsule opacification. J Cataract Refract Surg 24, 352-360 (1998).

25. Vasavada A., Desai J.: Primary posterior capsulorhexis with and without anterior vitrectomy in congenatal cataract. J Cataract Refract Surg 23, 645-651 (1997).

26. Zetterström C„ Kugelberg U„ Oscarson C.: Cataract surgery in children with capsulorhexis of anterior and posterior capsules and heparin - surface - modified intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 20, 599-601 (1994).

A szerző levelezési címe: Dr. Bausz Mária Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.

Bausz Mária