Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 2. táblázat Sor sz. Posztop látás funk, od. Posztop látás funk. OS. Posztop refr., od Dioptria Posztop. refr., os dioptria Posztop. kancs. sz. fok, od. Posztop. kancs. sz. fok, os. Cat. sec. 1 fényt köv.-2 centr.fix. fix. E E+ 3 fényt köv.(+) 1-4-fix.(+)1-T: 10 5 centr.fix. centr.fix. (-) 3 (-)3-T:30 + 6 centr.fix. centr.fix. (+)1 (+) 1,75 alt. conv. alt. conv. + 7 fényt köv.(+)6-T: 15-8 centr.fix. centr.fix (+) 1 (+) 1,5 T: 10 T: 10 9 tárgy. köv.(-) 4-T:35-10 fényt köv. Fix (+)3 (-) 2 T:0 T:0 (+) OD 11 fényt köv.(+) 13-T:30-12 centr.fix.(+)3-T: 10-13 centr.fix. centr.fix. E E T:0 T:0 14 fix.(-) 3-T:30-15 fényt köv.(-) 4,5-T:5-+ 16 fix. fix (+) 2,5 (+3) T: 10 T:0 + 17 fix.(+) 2,5-T:15-T = távoli kancsalsági szög. műtétre, látása ezalatt az újszülött szintjén marad, és egyénenként különböző mértékben, de amblyopiássá válhat.16 A fejlett ipari országokban 1-4 congenitalis cataracta várható 10 000 születésre, a fejlődő országokban ez a szám 5-15/10 000. A közepesen fejlett országokban a gyermekkori vakság okai: a congenitalis cataracta, a congenitalis glaucoma, a ROP, egyéb congenitalis anomáliák stb. Egy három évvel ezelőtt megjelent közlemény adatai szerint jelenleg 200 000 vak gyermek él a földön congenitalis cataracta miatt.8 A veleszületett szürke hályog az esetek 20%-ában öröklött betegség (elsősorban autoszomális domináns öröklésmenet), 30%-ában anyagcsere-betegségekhez társul,23 kb. 50%-ában az ok nem tisztázható pontosan, de feltételezhetők intrauterin infekciók, vírusfertőzések: rubeola, herpes, hepatitis stb.18 Nem kétséges, hogy ha felmerül a gyanúja a veleszületett szürke hályognak, akkor megfelelő gyakorlattal rendelkező, gyermekszemészetben jártas szemésznek kell a vizsgálatot elvégezni, a műtétet pedig az elülső szegment sebészetében nagy jártassággal rendelkező szemsebésznek. Szükség esetén el kell különíteni a congenitalis cataractát a primer hyperplasticus persistaló üvegtesttől (PHPV), a retinopathia praematurorumtól (ROP), a retinoblastomától és a gyulladásos pseudogliomától. Szükséges a megfelelő laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után a gyermekgyógyásszal és a csecsemőaltatásban jártas aneszteziológussal való együttműködés a műtét helyes időpontjának kiválasztásához. Mint azt már hangsúlyoztuk, a minél korábbi műtét elvégzését tartjuk indokoltnak, hogy minél előbb vizuális inger érhesse az agyat, ez azonban helyesen választott optikai rehabilitációval kell hogy társuljon. Ez lehet megfelelő görbületű és víztartalmú kontaktlencse, melyet meghatározott időközönként cserélni, ha elveszett pótolni kell. Gyakori cseréjével - ami az első két életévben követi az elülső szegment változásait - kitűnő optikai rehabilitáció érhető el, ha a szülő alkalmas a kezelésére, ha a gyermek szeme alkalmas a viselésre, ha a kisgyermek hagyja a cserét, ha a szülő anyagilag képes finanszírozni a kontaktlencsét. Mindezek a problémák a nálunk fejlettebb országokban is megvannak, ezért fordult a gyermek-szemsebészettel is foglalkozó kollégák figyelme a Bausz Mária
