Szemészet, 2000 (137. évfolyam, 1-4. szám)
2000-03-01 / 1. szám
Szemészet Volk „Area centralis” kontaktlencsén keresztül történt. A gócnagyság 0,5-3,0 mm-es, az expozíciós idő átlag 70 másodperc, az energia 300-700 mW volt. A kezelést a tumor közepén 3 mm-es góccal, alacsony energiával kezdtük. Fokozatosan emeltük az energiát addig a pontig, amíg a felettes retina enyhén elszíneződött, minimálisan sápadná vált. A tumor szélén kisebb, 0,5-1,0 mm-es gócokat ejtettünk. Az egész tumort és a környező ép szövetből körben 0,5-1,0 mm átmérőjű sávot kezeltünk. Betegeinknél a megfigyelési idő legkevesebb 6, leghoszszabb 10 hónap volt. Ellenőrző vizsgálatokat havonta, rLAG-ot kéthavonta végeztünk. A leletek alapján időzítettük az ismételt kezeléseket: az öt beteg közül háromnál tartottuk ezt szükségesnek négy, négy illetve két alkalommal. Végül minden betegnél tumor regressziót észleltünk. Esetleírások 1. eset: 57 éves nőbeteg, aki két hónapos homályos látás panaszával kereste fel a szemészeti szakrendelést. Visusa ekkor 0,4 volt. 1998 októberében diagnosztizáltuk jobb 1. a. ábra. Vörösmentes felvétel a jobb szemről. Körülírt kis tumor superotemporalisan kísérő serosus neuroretina-leválással 1. c. ábra. FLAG, korai fázis az utolsó kontroll idejéből szemében a temporalis felső érárkád alatt elhelyezkedő, enyhén előemelkedő daganatot. A vörösmentes felvétel a tumort kísérő, maculára terjedő neuroepithel-leválást, a FLAG-felvétel késői vénás fázisa a malignus chorioideamelanomára jellemző festődést mutatja (1. a., b. ábra). 1998 decemberében történt az első TTT-kezelés. Havonta végeztünk ellenőrző vizsgálatokat, melyek alapján két alkalommal a kezelés kiegészítését tartottuk szükségesnek. Az eddigi utolsó, tíz hónapos kontroll során készített felvételek a daganat eltűnését és helyén lapos hegszövet képződését, valamint a serosus leválás megszűntét mutatták (1. c., d. ábra). Az észleléskor és az utolsó kontroll során készített В-scan ultrahangos felvételek az előemelkedő daganatot, majd pedig annak lelaposodását mutatják (2. a., b. ábra). A beteg jelenlegi visusa 0,8. 2. eset: 39 éves férfibeteg, akinek háromnegyed éves fokozatos látásromlás volt a panasza. Visusa 0,04 volt az első vizsgálatkor. 1998 decemberében került diagnosztizálásra a bal szem temporalis felső érárkádjában elhelyezkedő laposan előemelkedő daganat. Az észleléskor készült szemfenéki színes és a FLAG-felvétel (3. a., b. ábra) a daganatot, a 1. b. ábra. FLAG-felvétel, késői vénás fázis. Foltosán hiperfluoreszcens elváltozás a temporalis felső érárkád területén festékáteresztéssel 1. d. ábra. FLAG, késői fázis az utolsó kon troll idejéből. Lapos heg a daganat helyén. A tumor-fluoreszcencia és a szerózus retinaleválás megszűnt Barabás Krisztina
