Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-09-01 / 3. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 179 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Salacz György, egyetemi tanár),1 I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézetének (igazgató: Szende Béla egyetemi tanár),2 Radiológiai Klinikájának (igazgató: Makó Ernő egyetemi tanár)3 és a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem Sugárterápiás Tanszékének (igazgató: Németh György egyetemi tanár)4 közleménye A chorioidea carcinoma metastasisainak ultrahang-diagnosztikájával nyert tapasztalataink Fodor Magdolna,1 Récsán Zsuzsa,1 Zalatnay Attila,2 Karlinger Kinga,3 Bajcsay András4 Célkitűzés: Tanulmányunkban a chorioidea carcinoma metastasisainak ultrahangképét vizsgáltuk, különös tekintettel azokra az esetekre, melyek a diagnózist megnehezítik, a szemorvost félrevezethetik. Betegek és módszer: Az elmúlt 10 év beteganyagában azt a 17 esetet értékeltük, akikben a klinikai kép alapján, vagy az A- és В-képes ultrahangvizsgálat során felmerült a chorioidea carcinoma metastasisának gyanúja. Két esetben mágneses rezonancia-vizsgálat is történt. Eredmények: Három betegben a primer tumor nem volt ismert, a teljes test kivizsgálása során tüdőcarcinoma derült ki. A jellegzetes echographiai képpel eseteink 73%-ában találkoztunk. Sclerainfiltrációt, illetve áttörést 2 szemben találtunk. Egy esetünkben az extrascleralis terjedést a szövettani vizsgálat is alátámasztotta. Exenteratiót azért végeztünk, mert a klinikai kép alapján a térimé áttört, malignus melanomának látszott, a primer tumor nem volt ismert. A Tenon-rés kiszélesedését 6 szemben figyeltünk meg. Egy szemben az echographia során felvetődött a n. opticus infiltráltsága, a mágneses rezonancia-vizsgálat ezt kizárta. Egyidejű orbitalis metastasis 2 betegünkben volt kimutatható. Következtetés: Chorioidea carcinoma metastasisaiban a sclera tumoros infiltrációja, a daganat sclerán való áttörése igen ritkán fordul elő. A diagnózis felállításakor az erre utaló jelek megtévesztó'ek lehetnek, különösen akkor, ha a primer tumor nem ismert. Kulcsszavak: chorioidea carcinoma metastasisa, ultrahangvizsgálat, sclerainfiltráció, extrascleralis terjedés ULTRASONOGRAPHY OF CHOROIDAL METASTATIC CARCINOMA Aims: to discuss the echo graphic signs of choroidal metastatic carcinoma that can make the diagnosis difficult. Patients and methods: A and В mode echography of 17 patients with suspected metastatic cancer were studied in the last 10 years. MRI was carried out in 2 patients. Results: Original site of primary tumor was unknown in 3 patients, metastatic work-up provided lung cancer. Typical echographic signs of choroidal metastasis were observed in 73% of the eyes. Scleral invasion and extrascleral extension was observed in 2 eyes. One of them was confirmed by histopathology. The exenteration was performed because choroidal malignant melanoma with orbital extension was the clinical diagnosis. Widening of Tenon-space was detected in 6 patients. In one case infiltration of optic nerve was suspected by ultrasonography, MRI did not confirm it. Coincidental orbital metastases were seen in 2 patients. Conclusions: Scleral invasion, extrascleral extension are rare features of choroidal carcinoma metastasis. They could lead to false diagnosis especially in cases where the original site of primary tumor is unknown. Keywords: choroidal metastatic carcinoma, ultrasonography, scleral invasion, extrascleral extension Bevezetés A chorioidea carcinoma metastasisaival a szemorvos viszonylag ritkán találkozik. Az irodalomból a daganatos betegségben elhunytak patológiai vizsgálata alapján ismert, hogy ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat a szemben, habár klinikailag részben a betegek rossz általános állapota, részben a szemészeti panaszok hiánya miatt csak kevés esetben fedezik fel.2 A primer tumor férfiakban legtöbbször a tüdőben, nőkben az emlőben található.17 A szemészeti tünetek felléptekor a primer tumor 10-40%-ban ismeretlen.18 A dolgozat célkitűzése az volt, hogy számba vegyük a chorioidea carcinoma metastasisainak irodalomból jól ismert echographiai képe mellett azokat az egyéb ultrahanggal kimutatható jellegzetességeket, melyek a diagnózist megnehezíthetik és a szemorvost félrevezethetik. Salacz György professzor úr 60. születésnapja tiszteletére Fodor Magdolna: A chorioide acarcinoma metastasisainak ultrahang-diagnosztikájával nyert tapasztalataink
