Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-09-01 / 3. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 149 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Gyakori problémák a pseudoexfoliatiós szemek kezelésében: a szürkehályog-műtétek komplikációi, az argonlézeres trabeculoplastica hatásossága Bőgi Júlia, Dura Eszter, Fiedler Orsolya, Hargitai János, Papp Melitta, Récsán Zsuzsa Célkitűzés: A szürkehályog-műtéttel összefüggésbe hozható komplikációk gyakoriságának vizsgálata pseudoexfoliatiós szemeken. Az argonlézer trabeculoplastica hosszú távú hatásosságának vizsgálata pseudoexfoliatiós és simplex glaucomában. Módszer és betegek: Az elmúlt 3 évben 2758 extracapsularis és 1547 phacoemulsificatiós hályogműtétet végeztünk műlencse-beültetéssel klinikánkon. Pseudoexfoliatiót 102 szemben figyeltünk meg, extracapsularis technikát 74 esetben, phacoemulsificatiót 12 szemen alkalmaztunk szövődménymentesen. Kontrollcsoport: 386 véletlenszerűen kiválasztott nem pseudoexfoliatiós eset. Klinikánkon 1991 és 1996 között 651 argonlézer trabeculoplastica történt nyitott zugú glaucomás betegeken. Pseüdoexfoliatós csoport: 19 beteg 22 szeme, kontrollcsoport 36 véletlenszerűen kiválasztott beteg 57 szeme. A követési idő minimum 2 év volt. Eredmények: A hátsótok-ruptura gyakorisága a pseudoexfoliatiós és a kontroll csoportban egyforma volt (11% illetve 10%). Pseudoexfoliatiós szemeken végzett hályogműtétek közben gyakorlott operatőr kezében lényegesen kevesebb szövődmény lépett fel (évente több mint 100 műtétet végző orvosok: 8%, 50-nél kevesebbet operáló orvosok: 19%). A késői szövődmények aránya (szaruhártya-dekompenzáció, tensiofokozódás, tokfibrosis, retinaleválás) mindkét csoportban 9% volt (követési idő 2 hó-3 év). Argonlézer trabeculoplastica után átlagosan 3 évvel a szemnyomás a pseudoexfoliatiós és simplex glaucomás csoportban egyforma arányban volt kompenzált. Következtetések: Pseudoexfoliatiós szemeken a komplikációk aránya jelentősen csökkenthető, ha a hályogműtét kellő óvatossággal történik. Az argonlézer trabeculoplastica hosszú távon ugyanolyan hatásos, mint simplex glaucomában. Kulcsszavak: pseudoexfoliatio, extracapsularis hályogműtét, phacoemulsificatio, argonlézer trabeculoplastica COMMON ISSUES IN THE TREATMENT OF PSEUDOEXFOLIATION SYNDROME: COMPLICATIONS OF CATARACT SURGERY AND EFFICIACY OF ARGON LASER TRABECULOPLASTY Aims: to compare the frequency of intraoperative complications of cataract surgery in eyes with pseudoexfoliation (PEX) and those without PEX and to establish the beneficial effect of argon laser trabeculoplasty (ALTP) on intraocular pressure (IOP) in eyes with pseudoxfoliative glaucoma. Patients and methods: In the last 3 years 2758 extracapsular cataract extractions (ECCE) and 1547 phacoemulsifications were performed with posterior chamber lens implantation. PEX was observed in 102 eyes, ECCE was made on 74 eyes, phacoemulsification was applied on 12 eyes. Eyes with glaucoma were excluded from the study. At our department 651 argon laser trabeculoplasties were performed on eyes with open angle glaucoma between 1991 and 1996. Group of pseudoexfoliation syndrome consisted of 22 eyes of 19 patients, the control group contained 57 eyes of 36 patients. The follow-up period was at least 2 years. Results: The incidence of posterior capsule rupture in eyes with PEX was the same as in those without PEX (12% vs. 11%, respectively. p=0.7056). The frequency of intraoperative complications in eyes with PEX decreased from 19% to 8% in expert hands. The statistical analysis showed that ALTP reduced the IOP effectively both in PEX glaucoma (25 [18-32] mmHg vs. 18 [14-20] mmHg) and in simplex glaucoma (23 [14-36] mmHg vs. 18 [10-23] mmHg; preoperatively vs. postoperatively, respectively). The ratio of eyes with controlled IOP did not differ in this two groups 3 years following ALTP. , Conclusions: If careful operative technique is applied the incidence of intraoperative complications of cataract surgery does not differ between eyes with and without PEX. The long-term effectiveness of ALTP for PEX glaucoma is similar to that for simplex glaucoma. Keywords: pseudoexfoliation syndrome, extracapsular cataract extraction, phacoemulsification, argon laser trabeculoplasty Salacz György professzor úr 60. születésnapja tiszteletére Bőgi Júlia: Gyakori problémák a pseudoexfoliatiós szemek kezelésében
