Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-06-01 / 2. szám
Szemészet 135. évfolyam (1998) 87 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Tompa szemsérülés és következményei a szem elülső szegmentumában Dura Eszter, Récsán Zsuzsanna, Szamosi Anna, Salacz György Célkitűzés: Tompa szemsérültek kórtörténetének retrospektív tanulmányozása. Betegek és módszer: 1992. július I. és 1997. június 30. között intézményünk osztályain kezelt 254 tompa sérült adatainak válogatás nélküli vizsgálata. Eredmények: Az elülső szegmentumban észlelt leggyakoribb eltérés a hyphaema (44,8%), ill. maradandó csarnokzugi kóros elváltozás (20%) volt. Cataracta traumatica 18,5%-ban keletkezett. Átmeneti szemnyomás-emelkedés a betegek 21,6%-ában, krónikus tenziófokozódás 20%-ban jelentkezett. Lencseműtét 54 beteg 54 szemén 59 alkalommal történt. Secunder glaucoma miatt 18 beteg 18 szemén 28 beavatkozást végeztünk. Következtetés: Az elülső szegmentumban keletkező tompa sérülést kísérő, a látást veszélyeztető súlyos késői szövődmények a rendszeres ellenőrzések során gondos vizsgálattal megelőzhetők és általában gyógyíthatók. Kulcsszavak: tompa szemsérülés, glaucoma, traumás cataracta BLUNT OCULAR TRAUMA AND ITS LATE COMPLICATIONS IN THE ANTERIOR SEGMENT Purpose: The aim was to study the case history of patients with ocular contusion. Method: 254 consecutive patients were randomly enrolled under a retrospective study between 01. 07. 1992 and 30. 06. 1997. Results: The most common pathologic findings in the anterior segment was hyphaema (44.8%). Alteration of the anterior chamber angle was observed in 20% of eyes, traumatic cataract was found in 18.5% of patients. Transient increase in the intraocular pressure developed in 21.6% of patients during the early post-contusion period. Glaucoma was detected in 20% of the eyes. Fifty-nine operations were peiformed on 54 patients in the anterior segment. Due to the development of secondary glaucoma 18 patients underwent intraocular pressure lowering procedures. Conclusion: Late complications potentially threatening the vision could be prevented and could generally be treated during a regular follow-up. Keywords: blunt eye trauma, glaucoma, traumatic cataract Bevezetés A szembetegségek jelentős része sérülés következménye és szerte a világon ez a féloldali látásvesztés vezető oka. Felmérések szerint a szemorvosi rendelőt felkereső betegek közül minden huszadik sérülés miatt jelentkezik.15 Az Amerikai Egyesült Államokban évente körülbelül 1,7 millió beteg keresi fel orvosát könnyebb-súlyosabb szemsérülés miatt. Az évi összes esetszámot 2,4 millióra becsülik, s ezek közül kb. 100 ezer sporttevékenységgel kapcsolatos."15172,1 Az USA-ban jelenleg több mint 900 ezren élnek szemsérülésre visszavezethető látásromlással. Az új esetek száma évente meghaladja a 40 ezret."15 Tielsch és munkatársai epidemiológiai vizsgálatuk során a kórházi kezelést igénylő szemsérülések incidenciáját évi 27,3/100 ezer lakosra becsülték. Ezen belül a szemgolyót ért tompa ütés aránya 3,41/100 ezer lakos.19 Ezen tények minden országban igen jelentős környezet-egészségügyi problémát vetnek fel, mivel a betegek döntő többsége munkaképes korú férfi. A társadalomra és magára a sérült egyénre is hatalmas terhet rónak mind a direkt kiadások (kórházi ápolás, Közlésre érkezett: 1997. október 21. Közlésre elfogadva: 1998. február 2. ellenőrző vizsgálatok), mind az indirekt költségek (munkából való kiesés, átképzés, rehabilitáció)."121720 Campbell a szem elülső szegmentumában hét gyűrűt különböztetett meg, melyek a tompa trauma során jellegzetes módon sérülhetnek. 1. M. sphincter pupillae - sugárirányú sphincter rupturák 2. Iris gyöki része - iridodialysis 3. Trabecularis hálózat - résképződés 4. Corpus ciliare sclera sarkantyúhoz rögzülő része - cyclodialysis cleft 5. Corpus ciliare elülső része - csarnokzugi recessus 6. Lencsefüggesztő rostok - subluxatio és luxatio lentis 7. Ora serrata - retinaszakadás és -leválás.17 Jelen tanulmányunkban az első hat felsorolt gyűrű tompa erőbehatás okozta sérülését, annak következményeit és ellátását vizsgáltuk klinikánk beteganyagában. A retina sérüléseivel egy másik közleményünkben foglalkozunk. Betegek és módszer Tanulmányunk során tompa szemsérültek kortörténetének válogatás nélküli, retrospektív elemzését végeztük el. A sérültek diagnózisában contusio bulbi (BNO kód 921.3) és következményei szerepeltek. A szemészeti vizsgálat tartalmazta a látásélesség felvételét, Goldmann-féle applana-Dura Eszter: Tompa szemsérülés és következményei a szem elülső szegmentumában
