Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-03-01 / 1. szám
Szemészet A Semmelweis Orvostudományi Egyetem 1. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár), II. Belgyógyászati Klinika1 (igazgató: De Chátel Rudolf egyetemi tanár) és Biometriai Csoport2 (csoportvezető': Paksy András) közleménye A systemás vérkeringés szabályozásának változása capsularis glaucomában Holló Gábor, Józsa Gábor,* * ** Kempler Péter,' Bánsági Boglárka,** Vargha Péter2 Bevezetés: A capsularis glaucomában (CG) a pseudoexfoliativ anyag az egész szervezetben termelődik, és lerakódik az érfalban is. Korábban kimutattuk, hogy CG-ban a bőr capillaris keringése és annak szabályozása károsodik. A jelen munkában azt vizsgáltuk, hogy CG-ban a vérkeringés autonóm szabályozása is károsodik-e. Módszer: 22 CG-ban szenvedő betegen (életkor: 74,2±8,7 év) és 19 egészséges kontroll személyen (életkor: 7I,6±9,3 év) a cardiovascularis autonóm reflexek vizsgálatára kifejlesztett standard teszteket (Ewing-tesztek) végeztünk a sympathicus és a parasympathicus keringésszabályozás vizsgálata céljából. Eredmények: A parasympathicus tesztek közül a 30/15 hányados a CG csoportban szignifikánsan elmaradt a kontrollcsoport eredményétől (Mann-Whitney U teszt, p=0,01). Bár a légzési arrythmiát jellemző beat-to-beat variadon és a Valsalva-hányados nem különböztek szignifikánsan, mindkét érték alacsonyabb volt CG-ban. A sympathicus tesztek (felállást követő systolés vérnyomásváltozás és tartós kézizomfeszítést követő diastolés vérnyomásváltozás) eredménye mindkét csoportban normális volt, és a csoportok között különbség nem mutatkozott. Következtetés: Az eredmények arra utalnak, hogy a CG cardiovascularis autonóm neuropathiával jár együtt. Kulcsszavak: capsularis glaucoma, cardiovascularis autonóm neuropathia, Ewing-tesztek, pseudoexfoliativ syndroma 135. évfolyam (1998) 51 ALTERED REGULATION OF SYSTEMIC CIRCULATION IN CAPSULAR GLAUCOMA Introduction: In capsular glaucoma (CG) the pseudoexfoliative material is synthedsed in the whole body and accumulates also in the vessel wall. Previously we have shown that cutaneous capillary perfusion and its regulation is damaged in CG. In the present study we investigated whether cardiovascular autonomic regulation is damaged in CG. Methods: Standard tests (Ewing tests) used for the evaluation of the cardiovascular autonomic reflexes were performed on 22 CG patients (age: 74.2+8.7 years) and on 19 healthy control volunteers (age: 71.6+9.3 years) in order to investigate sympathetic and parasympathetic cardiovascular regulation. Results: ln CG the 30/15 ratio was significantly lower than in the control group (Mann-Whitney U test, p=0.01). Though the results of the other two parasympathetic tests (beat-to-beat variation and Valsalva ratio) were lower in CG, the difference between the groups was not statistically significant. The results of the sympathetic tests (change in systolic blood pressure after standing up and change in diastolic blood pressure during sustained handgrip) were normal in both groups without any statistically significant difference. Conclusion: The results suggest that CG is associated with cardiovascular autonomic neuropathy. Keywords: capsular glaucoma, cardiovascular autonomic neuropathy, Ewing test, pseudoexfoliation syndrome A pseudoexfoliativ syndroma egy kóros protein, a pseudoexfoliativ anyag systemás termelődése és lerakódása következtében alakul ki715,19'20 A syndroma legismertebb szövődménye, a capsularis glaucoma (CG) szemészeti eltérés, azonban a szöveti hypoxiát okozó vasculopathia az egész szervezetet érintő komplikáció.1-5’6’15’19 Ez utóbbi gyakorlati jelentőségét mindmáig nem ismerjük teljesen. Tudjuk azonban, hogy pseudoexfoliativ syndromában az iris Közlésre érkezett: 1997. október 20. Közlésre elfogadva: 1998. január 28. * A közlemény az ETT 482/96, az ETT 491/96 és az OTKA T 0362 témák keretében készült. ** A SOTE I. Szemészeti Klinika tudományos diákkörének tagja. atrophiájáért a helyi perfúzió romlása a felelős,1,5 hogy a transiens ischaemiás attakot (TIA-t) elszenvedők között a pseudoexfoliativ syndroma és a következményes iris atrophia különösen nagy arányban fordul elő7,8 és hogy a pseudoexfoliativ syndroma statisztikailag szignifikáns asszociációt mutat a magasvérnyomás-betegséggel, az angia pectorissal valamint az angina, a myocardialis infarctus és a stroke együttes előfordulásával.16 A pseudoexfoliativ anyag az érfalban és a szívizomzatban is lerakódik.1'5’15’19 Magunk korábban kimutattuk, hogy CG-ban csökken a bőr capillaris perfúziója és károsodik annak szabályozása.6 Az eddigi eredmények alapján valószínű, hogy az érfal effektor rendszere (simaizomsejt, pericyta) a lerakódó pseudoexfoliativ anyag miatt károsodik. A szabályozást végző vegetatív neurális működésről azonban mindeddig semmit nem tudtunk. Éppen ezért a jelen mun-Holló Gábor: A systemás vérkeringés szabályozásának változása capsularis glacomában
