Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-12-01 / 4. szám
Szemészet eltávolítása után kerülhet sor a műlencse-beültetésre a sulcusba, ha a maradék hátsó tok jó fixatiót biztosít, esetleg a tokba, ha ép az első és a hátsó capsulorhexis széle is. Elülsőtok-szakadáskor mérlegelni kell annak nagyságát, ill. a tokba történő implantatiókor figyelembe kell venni a decentrálódás veszélyét. Zonulolysis többnyire az első tok beszívása után lép fel, ha az operatőr az ekvátor közelében erősen megragadott tokot a centrum irányába húzza. Irrigatio/aspiratio során irisprolapsus csak akkor lép fel, ha a seb túl széles, vagy ha a seb belső nyílása igen közel van a csamokzughoz. A phacoemulsificatio tanulási periódusában az operatőrnek számos nehézséggel kell megküzdenie, a súlyos komplikációk többsége az ultrahang-emissióval kapcsolatban léphet fel (endothelleasio, magluxatio, tokruptura). Később az emulsificatio során a szövődmények egyre ritkábbak és az irrigatio/aspiratio válik a műtét „legveszélyesebb” lépésévé.2 Az I/A veszélyeit úgy csökkenthetjük a leghatásosabban, ha a műtétnek ezt a szakaszát minimálisra rövidítjük. A capsulorhexis készítését követően a kéregét és a tokot - helyesen elvégzett hydrodissectióval - szétválaszthatjuk egymástól,3 így az epinucleus emulsificalása után a tokban gyakorlatilag nem marad cortex és az irrigatio/aspiratio ilyenkor csak a tokpolírozásra, ill. a műlencse beültetése után a viszkoelasztikus anyag eltávolítására korlátozódik. Irodalom 1. Brauweiler P.: Bimanual irrigation/aspiration J Cataract Refract Surg 22, 1013 (1996). 2. Fine 1. H.: Innovator’s lecture, 1994. J Cataract Refract Surg 21, 212 (1995). 3. Fine 1. H.: Cortical cleaving hydrodissection. J Cataract Refract Surg 18, 508 (1992). 4. Hagan C.: A new cannula for removal of 12 o’ clock cortex through a sideport incision. Ophthalmic Surg 23, 62 (1992). 5. Hagan C.: Irrigation/aspiration handpiece with changeable tips for cortex removal in small incision phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 18, 318 (1992). 6. McIntyre D. J.: The coaxial cannula connector system. Cont Intraoc Lens Med J 2, 50(1976). 7. Scheie H. G.: Aspiration of congenital or soft cataracts: A new technique. Am J Ophthalmol 50, 1048 (1960). A szerző levelezési címe: Dr. Vogt Gábor HIETE Szemészeti Klinika 1135 Budapest, Szabolcs u. 35.
