Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-08-01 / 3. szám
Szemészet 135. évfolyam (1998) 167 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A szem elülső szegmentumának morfometriai változása különböző típusú glaucomákban és kezelések hatására Barcsay György, Csákány Béla, Németh János Bevezetés: Az ultrahang-biomikroszkópos morfometriával lehetőség van a szem elülső szegmentumának in vivo történő mikroszkópos felbontású leképezésére. A szerzők a szem elülső szegmentuma morfológiai méreteinek meghatározásával arra kerestek választ, hogy mely paraméterek és hogyan függnek a glaucoma típusától, valamint nyílt zugú glaucomások esetében a terápiától. Módszer: A méréseket Zeiss-Humphrey Ultrasound Biomicroscope (Model 840) segítségével, 50-80 MHz-es fej és vízelőtét alkalmazásával, elsötétített szobában, fix protokoll szerint végezték 56 személy (33 férfi, 23 nő) 101 szemén (17 egészséges, 57 nyílt és 27 zárt zugú glaucomás). Eredmények: Mind a kontroll csoporthoz, mind a nyílt zugú glaucomás csoporthoz képest a zárt zugú glaucomás csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt a csarnokzugnyitottság (AOD500), a trabeculum-ciliarisnyúlvány távolsága (TCPD) és az iris-ciliarisnyúlvány távolsága (ICPD). Nyílt zugú glaucomások körében a terápia (szűkítő: pilocarpin; ß-blokkoló: timolol) hosszú távú hatását vizsgálva: szűkítő hatására csökken (perifériásán jobban, mint pupillárisan) az iris vastagsága (iv), és növekszik az iris-lencse kontaktus szélessége (ILCD), míg a fi-blokkoló nem hoz létre szignifikáns változást. Következtetés: A nagy felbontású ultrahangos képalkotó eljárás jelentős segítséget nyújt a szem elülső szegmentuma elváltozásainak differenciáldiagnosztikájában és gyógyszerek hatásának megismerésében, követésében. Kulcsszavak: nagyfrekvenciás ultrahang, morfometria, glaucoma, pilocarpin, timolol, gyógyszerhatás MORPHOMETRIC CHANGES IN THE ANTERIOR SEGMENT OF THE EYE IN VARIOUS FORMS OF GLAUCOMA AND IN RESULT OF THERAPY Purpose: Ultrasound biomicroscopy is an in vivo imaging method with microscopic resolution of the eye's anterior segment. By measuring the morphology of the anterior segment, we tried to determine how certain parameters change with the type of glaucoma or, in cases of open angle glaucoma, with the type of therapy. Method: Using a Zeiss-Humprey Ultrasound Biomicroscope (Model 840, 50-80 MHz transducer), 101 eyes of 56 persons (33 males, 23 females) were measured in a dark room, based on a strict protocol. Seventeen eyes were normal controls, 57 had open angle glaucoma, and 27 had angle-closure glaucoma. Results: In eyes with angle-closure glaucoma three parameters were found to be signicantly lower than in normal eyes or in those with open angle glaucoma: the angle (AOD500), the trabecular-ciliary process distance (TCPD), and the iris-ciliary process distance (ICPD). In eyes on long-term pilocarpine therapy, we found a decrease in iris thickness (more in the periphery than centrally) and an increase in the width of the iris-lens contact. No significant alteration was measured in eyes on timolol medication. Conclusion: This high resolution ultrasound imaging technique is very helpful in the differential diagnosis of certain anterior eye segment lesions and in the recognition, and follow-up, of drug effects. Keywords: high frequency ultrasound, morphometry, glaucoma, pilocarpine, timolol, drug effect Az ultrahang-biomikroszkóp (UBM) az 1980-as évek végén kifejlesztett, új szemészeti vizsgálóeszköz.10 Az első klinikai képeket Pavlin és munkatársai készítették 1990 márciusában. Azóta a módszer terjedésével párhuzamosan, a különféle vizsgálatok eredményei alapján ismerjük meg azokat a területeket, ahol pontos és megbízható adatokkal segítheti a diagnosztikus munkát. Az UBM 50 és 100 MHz közötti frekvenciájú ultrahangot használ, így in vivo képes * * Közlésre érkezett: 1998. február 28. Közlésre elfogadva: 1998. május 28. * A vizsgálat a T-017764 számú OTKA kutatási szerződés keretében készült. mikroszkópos felbontású képalkotásra.7,8,10 Az ilyen nagy frekvenciájú ultrahang azonban csak néhány milliméter mélységben hatol be a szövetekbe, ezért a szemnek is csak az elülső szegmentuma vizsgálható. A módszert elsősorban glaucomás szemek morfometriájában használják, de ezenkívül számos megbetegedés vizsgálatára alkalmas, amely az elülső szegmentum ultrahangos morfológiáját megváltoztatja.1,5,7,9,10 Hasonlóképpen különféle gyógyszerek morfológiai hatásai is vizsgálhatóak.2,3,4,6 Hazánkban mi ismertettük elsőként az ultrahangos biomikroszkópiát, és közöltük első vizsgálati eredményeinket is.6,7,8 Korábban vizsgálták két, a glaucomásoknál általánosan használt szemcsepp, a pilocarpin és a timolol akut morfológiai hatásait.6 Jelen vizsgálatunkban egyrészt nyílt és Barcsay György: A szem elülső szegmentumának morfometriai változása
