Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-08-01 / 3. szám

135. évfolyam (1998)

165

artériákban végzett mérések kivitelezése. A reprodukálhatóság alacsonyabb lehet, mint a többi esetében, mivel több ér található itt, és jelenleg nem tudjuk ezeket megbízhatóan azonosítani. Az irodalom szerint a rövid ciliaris erek száma 6 és 20 között van. A CDI-vizsgálat alatt ezen kívül nehéz elkülöníteni a hosszú és a rövid ciliaris artériákat egymástól. Elképzelhető az is, hogy az ismételt mérések során más és más ciliaris artériákat vagy azok kombinációját vizsgáljuk. Baxter és Williamson1 a legjobb eredményeket az arteria ophthalmica és az arteria centralis retinae esetében nyerték, s kevésbé voltak pontosak a temporalis ciliaris artériákban nyert értékek. Harris és munkatársai7 nagyobb mérési pontatlanságot észleltek mind az arteria centralis retinae, mind a hátsó ciliaris artériák vonatkozásában. Saját vizsgálataink szerint nem volt szignifikáns különbség a különböző artériáknál mért értékek megbízhatóságában. Ez Rankin és munkatársai eredményeit támasztja alá,15 akik szintén hasonlóan pontosnak találták a méréseket az arteria centralis retinaeben és a rövid ciliaris artériákban. Ez a tapasztalat egyrészt lehet véletlen egybeesés, másrészt azonban a gondos vizsgálati metódusnak is lehet köszönhető.

Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy eredményeink szerint elfogadható a keringési sebességértékek, a szisztolés gyorsulás és a rezisztencia index mérésének reprodukálhatósága az arteria és vena ophthalmica, valamint az arteria és vena centralis retinae esetén. Ez lehetőséget nyújt klinikai és követéses vizsgálatok folytatására. A legmegbízhatóbb keringési paraméternek a rezisztencia indexet találtuk. Jó reprodukálhatóságot mutattak ezen kívül a szisztolés csúcssebesség az artériákban, a maximális sebességértékek a vénákban, illetve az artériákban a szisztolés gyorsulás és a szisztolés gyorsulási idő értékei. Kevésbé megbízhatók voltak a végdiasztolés sebességmérések valamennyi érben, így e paraméter esetén csak viszonylag nagy eltérések többszöri kimutatása utalhat patológiás eltérésre.

Jelen vizsgálatunk eredményei alapján úgy gondoljuk, hogy az orbitaerek ultrahangos keringésvizsgálatának jelentős klinikai szerepe van különböző keringésváltozásokkal járó szemészeti betegségekben. Ezek között az elmúlt években leginkább a glaucomásokban kialakuló keringészavarok kerültek a vizsgálatok érdeklődésének középpontjába, mely keringési változások kimutatásában és tudományos célú kutatásában az ultrahangvizsgálati módszereknek eddig is, és a jövőben is jelentős szerepe lesz.

Irodalom

1. Baxter G. M., Williamson T.H.: Color Doppler Imaging of the Eye: Normal Ranges, Reproducibility, and Observer Variation. J Ultrasound Med 14, 91-96 (1995).

2. Erickson S. J., Hendrix L. E., Massaro B. M., Harris G. J., Lewandowski M. F., Foley W. D., Lawson T. L.: Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit. Radiology / 75, 511-516 (1989).

3. Flaharty P. M., Lieb W. E., Sergott R. C., Bosley T. M., Savino P. J.: Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and

monitor carotid cavernous sinus fistulas. Arch Ophthalmol 109, 522-526 (1991).

4. Galassi F„ Nuzzaci G., Sodi A., Casi P, Capelli S., Vielmo A.: Possible correlation of ocular blood flow parameters with intraocular pressure and visual-field alterations in glaucoma: A study by means of color Doppler imaging. Ophthalmologica 208, 304-308 (1994).

5. Gottlieb R. H., Snitzer E. L., Hartley D. F.: Fultz P. J., Rubens D. J.: Interobserver and Intraobserver Variation in Determining Intrarenal Parameters by Doppler Sonography. AJR 168, 627-631 (1997).

6. Guthoff R., Berger R. W., Winkler P, Helmke К., Chumbley L. C.: Doppler ultrasonography of malignant melanomas of the uvea. Arch Ophthalmol 109, 537-541 (1991).

7. Harris A., Williamson T. H., Martin B., Shoemaker J. A., Sergott R. C., Spaeth G. L., Katz J. L.: Test/retest reproducibility of color Doppler imaging assessment of blood flow velocity in orbital vessels. J Glaucoma 4, 281-286 (1995).

8. Ho A. C., Lieh W. E., Flaharty P. M., Sergott R. C., Brown G. C., Bosley T. M., Savino P. J.: Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome. Ophthalmology 99, 1453-1462 (1992).

9. Lieb W. E., Shields J. A., Cohen S. M., Merton D. A., Mitchell D. G., Shields C. L., Goldberg В. B.: Color Doppler imaging in the management of intraocular tumors. Ophthalmol 97, 1660-1664 (1992).

10. Mills R. D., Sethia К. K.: Reproducibility of penile arterial duplex ultrasonography. Br J Urol 78, 109-112 (1996).

11. Németh J., Morvay Z., Horóczi Z., Nagy E.: A színkódolt Doppler ultrahangvizsgálat szemészeti alkalmazása. Szemészet 129, 34-37

(1992) .

12. Németh J., Nagy E., Morvay Z., Horóczi Z.: Diagnosis of Carotid-Cavernous Sinus Fistula Using Ultrasound, Colour Doppler Imaging, CT-Scan and Digital Subtraction Angiography. In: J. M. Thijssen, Fledelius H. C., Tané S. (eds.): Ultrasonography in Ophthalmology. Documenta Ophthalmologica Proceeding Series 58. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, pp 211-215 (1995).

13. Németh J., Morvay Z., Nagy E.: Doppler indices of ophthalmic and central retinal artery in patients with glaucoma. European J Ultrasound, 1 (suppl): 79 (1994).

14. Németh J., Harkányi Z., Kovács R., Sényi К., Tapasztó B., Marsovszky L, Barta M.: Normális áramlási értékek meghatározása egészséges személyek orbitaereiben color Doppler ultrahangmódszerrel. Szemészet 133, 221-224 (1996).

15. Rankin S. J. A., Walman В. E., Buckley A. R., Drance S. M.: Color Doppler Imaging and Spectral Analysis of the Optic Nerve Vasculature in Glaucoma. Am J Ophthalmol 119, 685-693 (1995).

16. Rojanapongpun P, Drance S. M.: Arterial Flow Recorded by Doppler Ultrasound in Normal subjects. Am J Ophthalmology 115, 174-180

(1993) .

17. Rojanapongpun P, Drance S. M., Morrison B. J.: Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and normal subjects. Br J Ophthalmol 77, 25-29 (1993).

18. Schöning M., Scheel P: Color duplex measurement of cerebral blood flow volume: intra and interobserver reproducibility and habituation to serial measurements in normal subjects. J Cereb Blood Flow Metab 16, 523-531 (1996).

19. Trible J. R., Sergott R. C., Spaeth G. L., Wilson R. P, Katz L. J., Mester M. R., Schmidt C. M.: Trabeculectomy is associated with retrobulbar hemodynamic changes. Ophthalmology 101, 340-351 (1994).

20. Yan Y. L., Tan Y. Y, Chang T. C., Yeo G. .S'.; Second trimester colour Doppler imaging of the uterine artery: reproducibility of the resistance index. Aust N. Z. J. Obstet Gynaecol 35, 254-256 (1995).

21. Williamson T. H., Harris A.: Color Doppler Ultrasound Imaging of the Eye and orbit. Survey of Ophthalmol 40, 255-267 (1996).

A szerző címe: Dr. Németh János Semmelweis OTE I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.

Orbitaerek vizsgálata színkódolt Doppler ultrahangmódszerrel