Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-03-01 / 1. szám

Szemészet

135. évfolyam (1998) 9

A Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Hatvani István egyetemi tanár) közleménye

A szaruhártya-görbület változása különböző méretű, varrattal zárt és varrat nélküli scleralis alagútsebek esetében fakoemulzifikáció után

Vogt Gábor, Hatvani István

Cél: Az astigmiaváltozások összehasonlítása fakoemulzifikáció után különböző méretű, varrattal zárt, illetve varrat nélküli scleralis alagút sebek esetében.

Módszer: A szerzők a műtét által okozott astigmiát egyszerű szubtrakcióval és vektor analízissel 120 betegen elemezték fakoemulzifikáció és hátsócsarnok műlencse beültetés után egy nappal, egy héttel, hat héttel, illetve hat hónappal. A vizsgálatban négy csoport szerepelt: az А-csoportban a metszés 6,5 mm-es, a B-ben 5,2 mm-es volt és 10/0-s varrat zárta, a varrat nélküli C- és D-csoportban az alagútseb mérete 5,2, illetve 4,1 mm volt. Az A-csoportban 6,5 mm, a B- és C-csoportban 5,0 mm optikai átmérőjű PMMA lencsét, a D-ben pedig félbehajtható acryl műlencsét ültettek be. Eredmények: A műtét által okozott astigmiában nem volt szignifikáns különbség a B-, C-, és D-csoport között, de az A- és a többi csoport közt igen. A varrattal zárt sebek esetében a korai posztoperatív szakban az astigmia direkt irányba változott, míg a késői posztoperatív periódusban inverz változás következett be. A varrat nélküli sebek esetében mindvégig az inverz irányú változás volt jellemző. A posztoperatív astigmia a varrat nélküli csoportokban hamarabb stabilizálódott. Következtetések: A fakoemulzifikáció után a 6,5 mm-es PMMA műlencse beültetése a sebnagyobbítás miatt az astigmia szempontjából hátrányosnak bizonyult, mert a műtéttel okozott átlagos astigmiaváltozások szignifikánsan nagyobbak voltak, mint az 5,2, illetve 4,1 mm-es metszések esetében. Az azonos méretű (5,2 mm) varrat nélküli, illetve varrattal zárt sebek között az okozott astigmia tekintetében nem lépett fel szignifikáns különbség, de a varrat nélküli sebek előnye az volt, hogy a szaruhártya görbülete korábban stabilizálódott. A félbehajtható acryl és az 5,0 mm átmérőjű PMMA lencsék implantációja után nem észleltünk szignifikáns különbséget az astigmia vonatkozásában, ezért fakoemulzifikáció után mindkét lencsetípus beültetése javasolható. Az acryl lencsék előnye az, hogy az optikai átmérőjük nagyobb, a műtéthez készített alagútseb pedig kisebb.

Kulcsszavak: fakoemulzifikáció, műtét utáni astigmia, scleralis alagútseb, önzáró seb, varrattal zárt seb

POSTOPERATIVE CHANGES IN THE CORNEAL CURVATURE AFTER PHACOEMULSIFICATION DEPENDING ON THE SIZE AND CLOSURE OF THE SCLERAL INCISIONS

Purpose: Comparative evaluation of changes in astigmatism after phacoemulsification resulting from various scleral tunnel wound sizes and closures.

Methods: Surgically induced astigmatism was analysed in 120 patients after phacoemulsification and posterior chamber lens implantation employing simple subtraction and vector analysis at regular time intervals of one day, one week, six weeks, and six months. Four groups were set up: Group A composed of patients with incisions of 6.5 mm, Group В of patients with wounds of 5.2 mm in length. The wounds were closed with 1010 nylon sutures. Groups C and D were composed of patients with sutureless scleral incisions of 5.2 mm and 4.1 mm respectively. The optical diameter of PMMA lenses implanted in patients of Group A was 6.5 mm. Patients of Groups В and C were provided with PMMA lenses having an optical diameter of 5.0 mm each, patients of Group D were given foldable acrylic lenses.

Results: Between Groups В, C and D there were no statistically significant differences in surgically induced astigmatism. However, the dijfence between Group A and the others was considerable. There were with-the-rule changes in the sutured groups in the early postoperative period, but against-the-rule changes in the late postoperative period. There were against-the-rule changes in the sutureless groups in the whole postoperative period.

Early stabilization of the postoperative astigmatism was seen in the sutureless groups.

Conclusions: Following phacoemulsification the implantation of PMMA lenses with a diameter of 6.5 mm proved to be disadventageous to astigmatism owing to the enlargement of the wound, as the surgically induced average changes in astigmatism were significantly greater then in cases of 5.2 mm or 4.1 mm incisions. As regards the induced astigmatism there was no significant difference between sutureless and sutured wounds of the same size (5,2 mm). However, the advantage of sutureless wounds lay in that the corneal curvature stabilized earlier. There was no difference to be seen concering surgically induced astigmatism after the implantation of foldable acrylic and 5.0 mm diameter PMMA lenses. Consequently, both types can be recommended for implantation. The advantage of acrylic lenses lies in their larger optical diameter whereas the tunnel wound required for the operation is smaller. Keywords: Phacoemulsification, postoperative astigmatism, scleral tunnel, sutureless incision, sutured incision * *

Közlésre érkezett: 1997. október 9. Közlésre elfogadva: 1998. január 15.

* Brooser Gábor professzor úr 70. születésnapja tiszteletére.

Vogt Gábor: A szaruhártya-görbület változása