Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-06-01 / 2. szám

135. évfolyam (1998)

3. táblázat. Konverziós formulák az Octopus 500 EZ G1 és a Humphrey NFA II C30-2 programjának MD és PSD értékei között

MD Octopus (dB) = -2,87 + 0,74 * MD Humphrey (dB); (г = 0,91)

MD Humphrey (dB) = 2,15 + 1, 12 * MD Octopus (dB); (г = 0,91 )

PSD Octopus (dB) = 1,54 + 0,43 * PSD Humphrey (dB); (r = 0,79)

PSD Humphrey (dB) = -0,50+ 1,43*PSD Octopus (dB);

(r = 0,79)

Eredmények

Az átlagos általános érzékenységcsökkenés (MD) értékét a Humphrey C30-2 programját alkalmazva -6,3±7,1 dB-пек, míg az Octopus Gl programját alakalmazva -7,5+5,7 dB-пек találtuk. A különbség szignifikáns volt (p<0,05). A két különböző készülékkel mért MD értékek között szoros korrelációjú (r = 0,91) konverziós formulákat találtunk:

MD Octopus (dB) = -2,87+0,74 * MD Humphrey (dB); (r = 0,91) MD Humphrey (dB) = 2,15+1,12 * MD Octopus (dB); (r = 0,91) (3. táblázat, 2. ábra).

Hasonló módon vizsgáltuk a két készülékkel az életkornak megfelelő normál látótérhegy alakjától való eltérés mértékét az ún. PSD-t. A Humphrey C30-2 programját alkalmazva ezt az értéket 5,7±3,8 dB-пек, míg a az Octopus Gl programját alkalmazva 4,0±2,1 dB-пек találtuk. A két átlagérték egymástól szignifikánsan (p<0,005) különbözött. A PSD értékek között is szoros korrelációjú (r = 0,79) konverziós formulákat találtunk:

PSD Octopus (dB) = 1,54+0,43 * PSD Humphrey (dB), (r = 0,79); PSD Humphrey (dB) = -0,50+l,43*PSD Octopus (dB), (r = 0,79) (3. táblázat, 3. ábra).

Megbeszélés

A krónikus lefolyású glaucomák korai diagnosztikájában a hagyományos vizsgálómódszerek (szembelnyomásmérés, tenziógörbe, tonográfia, Goldmann-látótérvizsgálat, terhelési próbák, kontrasztérzékenység-vizsgálat, látóidegfő-excavatio megfigyelése szemtükörrel) nem bizonyultak elég érzékenynek.1,1116 Az eredményes terápia feltételei a betegség korai felismerése és a lefolyás érzékeny nyomonkövetése. A korai felismerésben a morfológiai vizsgálatok tűnnek érzékenyebbnek,3’6’7,8'1213’15 míg a nyomonkövetésnél a komputerperimetria szerepe nőtt meg.5 Ez utóbbi a készülékek diverzitása miatt újabb problémákat vet fel. Például, ha egy évekig gondozott glaucomás beteg lakóhelyváltozás miatt új vizsgálóorvoshoz kerül, ahol másfajta automata periméter áll rendelkezésre, a korábbi vizsgálatokhoz képest gyors progressziót - vagy javulást (!) észlelhet a vizsgáló, amely valójában csak a készülékek különbözőségéből ered. A különböző típusú automata periméterekkel végzett vizsgálatok összehasonlítása - a készülékek teljes standardizálásának (rasztermintázat, háttérmegvilágítás, stimulus maximális intenzitása, időtartama) hiányában - komoly problémát jelenthet a vizsgálóorvos számára, különösen glaucomás betegeken végzett vizsgálatok esetén, hiszen nemritkán a látótérkiesésben felismert progresszió olykor műtéti indikációt jelent. Ilyen esetekben a különböző készülékekkel készített látótérvizsgálatok megtévesztóek lehetnek, esetlegesen progressziót jelezhetnek valóságos funkciókárosodás nélkül és fordítva.11 Vizsgálatainkkal arra a kérdésre kerestük a választ, hogy milyen lehetőségei vannak a vizsgálóorvosnak, mennyire támaszkodhat a korábban más készülékkel végzett vizsgálatokra, szükséges-e esetlegesen időt vesztegetni az új készülékkel történő további vizsgálatokra, vagy egy matematikai formula segítségével közvetlenül is konvertálhatók-e a főbb látótérindexek.19

A világszerte leginkább elteljedt két készülékcsalád (Humphrey-Zeiss, Octopus) egy-egy típusának két egymásnak megfelelő programjának globális indexeit hasonlí-MD Humphrey (dB)

2. ábra. A Humphrey és az Octopus periméterekkel meghatározott mean defect (MD Octopus - MD Humphrey) értékek szoros korrelációt mutatnak. Korrelációs együttható: r = 0,91. (Regressziós egyenes - folyamatos vonal; 95%-os konfidencia intervallum - szaggatott vonallal jelölve.)

3. ábra. A Humphrey és az Octopus periméterekkel meghatározott pattern standard deviation (PSD Octopus - PSD Humphrey) értékek szoros korrelációt mutatnak. Korrelációs együttható: r = 0,79. (Regressziós egyenes - folyamatos vonal: 95%-os konfidencia intervallum - szaggatott vonallal jelölve.)

Konverzió lehetősége