Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-11-01 / 4. szám
Szemészet 134 (1997) 241 Kongresszusi beszámoló ROP World meeting, international Symposium on Retinopathy of Prematurity, Taormina, (Olaszország, 1997. szeptember 21— 24. Antanlo Reobaldi a cataniai szemészeti klinika professzora, Hans Fledelius fáradhatatlan ügybuzgóságát és inspirációit magáévá téve, olyan nemzetközileg jól ismert eló'adókat hívott meg három napra a gyönyörű Szicíliába, akik a ROP betegség mai állásáról teljes és átfogó képet adtak. A résztvevó'k a megnyitón kézhez kapták az előadások többségét teljes terjedelemben tartalmazó, színvonalas kiadványt (Progress in Retinopathy of Prematurity, A. Reibaldi, M. Di Pietro, A. Scuderi and E. Malerba eds. Kugler Publications by Amsterdam, New York, 1997 ISBN 90-6299-146-7). A didaktikus ülések témái voltak: Epidemiológia, Pathogenesis és diagnosis, Kísérletes tanulmányok, Kezelés. Funkcionális eredmények, Rehabilitáció. Egy rövid ismertetés nem képes részletezni az elhangzottakat és a vitát. Ezért csak a legfontosabb, számunkra elsó'sorban megszívlelendő következtetéseket emelem ki. Afrika kivételével minden kontinens képviselve van. Az epidemiológiai adatok még tükrözik a fejlett országok és a résztvevő kelet-európai országok (Oroszország, Litvánia, Lengyelország, Magyarország, Horvátország) egészségügyi fejlettségi különbségeit. Kiemelendő, hogy míg az igen kissűlyű koraszülöttek túlélési esélyei hazánkban csaknem közelítenek a fejlett országokhoz, a perinatalis kezelés minősége jelentősen elmarad, ezért a súlyos ROP esetek, főleg az alig befolyásolható Zóna I. ROP nálunk sokkal magasabb arányban fordul elől Kiderült, hogy a szűrés és vizsgálatok is eltérőek a körülmények miatt. Az egységes nemzeti (Dánia), illetve többségében regionális szűrési és kezelési elvek a szoros interdisciplinaris együttműködés a sikeres kezelés, ROP eredetű vakság csökkentésének kulcsa. A perinatológiai centrumok minőségi javulása az antenatalis corticosteroid kezelés, a 4-7 héten elkezdett szemészeti vizsgálat, az idejében elvégzett kezelés a főbb minőségi szempontok. Hosszú követésű retrospektív kezelési eredményeink kiállják az összehasonlítást. Megjegyzendő, hogy egyre kevesebb helyen tartják szigorúan a „Cryo ROP study” kategorikus ajánlásait, főleg Zóna I-ben észlelt kiszámíthatatlan esetekben. A korai (küszöb előtti) kezelés eredményei jobbak. Igen biztató, jó eredmények vannak a LIO kezeléssel akár argon, akár dióda fényforrást használunk. Valószínűleg kevesebb a következményes myopia, pigmentes maculopathia, de még korai végleges összehasonlításról szólni. Az biztos, a lézer kezelés egyre inkább terjedőben van. A későbbi követés szüksége legalább iskolás korig, egyesek szerint életre szólóan, mutatja, hogy nemcsak gyermekszemészeti betegségről van szó. Újabb kísérletek az endothelin-1 mediator szerepét erősítették meg, mely a hyperoxia által kiváltott vasoconstrikcióért felelős. Tanulságos volt Palmer beszámolója a „Cryo ROP Study Group” ajánlásainak elmúlt tízéves gyakorlati próbájáról. Továbbra is ez a kezelési mód, mely bizonyítottan eredményes, ezért alkalmazása indokolt és célszerű. A lézer kezelés és a kryopexia hatásosságát rövid követési tanulmányok legalábbis egyenértékűnek tartják. Többen hangsúlyozták a Zóna I. ROP egyedi kezelési protokollját és a lézer kezelés előnyeit. A heges stádium (ROP-5) kezeléséről Hirose és Mintz-Hittner előadásai után is erős szkepticizmus volt jellemző. Többen osztották Schulenburg (Hammersmith Hospital, London) kategorikus elutasítását, mely mint megtudtuk jellemző az Egyesült Királyságban. A funkcionális eredményeket többen értékelték eltérő beteganyagon és módszerekkel. Köztudott a nagy gyakoriságú következményes szemészeti elváltozások jelentősége, melyek gondozása és a rehabilitáció nagy hozzáértést igényel. Biztató, hogy lézer kezelés után az utóképek ritkábbak, és kevésbé súlyosak mint kryopexia után. A főtémához a meghívott előadókon kívül igen értékes szabad előadások csatlakoztak, valamint poszterek is. Összegzésül: szükséges, hogy ismét nagyon komolyan foglalkozzunk a ROP betegség országos ellátásának megszervezésével és minőségi ellenőrzésével. Kovács Bálint
