Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-11-01 / 4. szám
192 Szemészet 134 (1997) az effektust indirekt binokuláris szemtükörrel ellenőriztük. A kezelés neonatológus jelenlétében zóna 2 esetén helyi érzéstelenítésben (Humacain szemcsepp), transconjuntivalisan, zóna 1-ben altatásban, kötőhártya felfejtéssel, transscleralisan történt. Műtét után a csecsemő antibiotikus szemcseppet kapott, duzzadt szemhéjait mélyhűtőből kivett száraz gézlappal hűtöttük. A csecsemőket 1 éves korukig követtük klinikánk ROP ambulanciáján: a műtét után 4-6 hétig hetente, 3 hónapos korig 2 hetente, fél éves korig havonta, majd pedig 1 éves korban. A további kezelést az. orthoptikai állomásunk vette át. Statisztikai feldolgozás A küszöb retinopathia időbeli megjelenésének vizsgálata során a következő paramétereket vettük figyelembe:- gesztációs kor (hetek) a születéskor, ahogy ezt az anya nőgyógyászati vizsgálatánál meghatározták.- a küszöb retinopathia posztnatális megjelenése: a csecsemő megszületése után hányadik héten észleltük a küszöb réti - nopathiát és végeztük el a kezelést.- a küszöb retinopathia posztkoncepcionális megjelenése: a fogamzástól a cryoterápiáig eltelt idő (hetek), nem más, mint a gesztációs és a posztnatális kor összege. Meghatároztuk a küszöb retinopathia átlagos posztnatális, illetve posztkoncepcionális időpontját és a hozzá tartozó standard deviációt, majd a gesztációs kor függvényében lineáris regressziós analízist végeztünk [23, 24, 25). Az anatómiai eredmény felmérésekor az adatokat a születési súly, illetve a küszöb retinopathia zónája szerint csoportosítottuk és próbát alkalmaztunk [23, 24, 25], A zónák vizsgálatakor a kezelt szemeket 3 csoportba osztottuk:- zóna I küszöb retinopathia (zóna 1)- körkörös kezelést igénylő zóna 2 küszöb retinopathia (zóna 2c)- zóna 2 küszöb retinopathia, mely csak a temporális kvadránsokban igényelt kezelést (zóna 2t) Az általunk zóna 3-ban észlelt retinopathiák kezelést nem igényeltek, ezért ezek a feldolgozásban nem szerepelnek. Ered menyek A küszöb retinopathia megjelenésének, vizsgálata Klinikánk ROP ambulanciáján 1991. január I. és 1994. december 3 I-e között 146 koraszülött (születési súly < 1500 gramm) 288 szemén alkalmaztunk cryopexiát a Cryo ROP Study Ciioup ajánlásának megfelelően. A legtöbb fagyasztást a 8. (átlag: 12.5. 4-16) posztnatális. illetve a 37. (átlag: 37.4, 32-42) posztkoncepcionális héten végeztük. A születés utáni 4-5. héten koraszülöttben vált szükségessé a cryopexia. Közülük egy iker hú (születési súly: 1480 gramm, gesztációs kor: 31. hét) a kezelés ellenére elveszítette látását. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a gesztációs kor és a küszöb retinopathia posztnatális. illetve posztkoncepcionális megjelenése között az összefüggés szignifikáns, az előbbiben a korreláció negatív, az. utóbbiban pozitív (I. és 2. ábra). Az anatómiai eredmény vizsgálata Szövődmény mentes gyógyulást 63%-ban tapasztaltunk, a kezelés ellenére 11%-ban alakult ki ROP V (3. ábra). A hátsó póluson észlelt elváltozásokat az /. táblázatban tüntettük fel: a leggyakoribb komplikáció (17%) a macula pigmentepithelio-ROP III megjelenése (posztnatális kor, hetek) 1. ábra. A koraszülött gesztációs kora és a ROP 111 küszöb retinopathia posztnatális megjelenésének lineáris regressziós analízise ROP III megjelenése (posztkoncepcionális kor, hetek) 45 -| 2. ábra. A koraszülött gesztációs kora és a ROP III küszöb rctinopa thia posztkoncepcionális megjelenésének lineáris regressziós analízise Normális 63% 180 Hátsó póluson eltérés 26% 3. ábra. A cryopexia után megfigyelt anatómiai eredmény (58 koraszülött, 111 kezelt szem)
