Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-02-01 / 1. szám
Szemészet 133 (1996) 45-46 A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Szemészeti Klinika1 (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár) és Bőrgyógyászati Klinika2 (igazgató: Dobozy Attila egyetemi tanár) közleménye A dysplasticus naevus növeli az uvea melanoma kockázatát Hammer Helga', Tóth-Molnár Edit', Oláh Judit2 Szerzők 75 uvea és 86 bőr melanomában szenvedő betegnél, valamint 143 önkéntesnél vizsgálták a dysplasticus naevus-szal rendelkező személyek gyakoriságát, és kiszámították az atípusos anyajegyek okozta melanoma kockázatot. Eredményeik szerint a dysplasticus naevus több mint 4,0-szeresre fokozza mind az uvea (relatív kockázat: 4,36; 95%-os confidenda intervallum: 1,84-10,36), mind abőrmelanoma (relatív kockázat: 4,22; 95%-os confidencia intervallum: 1,81-9,84) kialakulásának veszélyét. Kulcsszavak: dysplasticus naevus, melanoma, relatív kockázat Cutaneous dysplastic naevus is a risk factor for uveal melanoma The proportion of patients with dysplastic nevi (atypical moles) in an uveal melanoma group was compared with those subjects with cutaneous melanoma and in age and sex-matched volunteer controls. Relative risks for uveal melanoma (4,36; 95% confidence interval: 1,84—10,36) and cutaneous melanoma (4,22; 95% confidence interval: 1,81-9,84) were calculated. Keywords: uveal melanoma, risk factor, dysplastic naevus, atypical moles A dysplasticus naevusos betegek között lényegesen gyakrabban fordul előabőr melanoma, mint a népesség összességében [4, 5,9]. A dysplasticus naevus a pubertas idején vagy fiatal felnőttkorban, leggyakrabban a háton jelentkező atípusos anyajegy. Színe változatos, a barna és a fekete különböző árnyalatait tartalmazza. Széle gyakran erythemás, átmérője rendszerint kisebb, mint 10 mm. Alakja szabálytalan, aszimmetrikus, határa bizonytalan, nem éles szélű. Környezetéből rendszerint nem emelkedik ki, ritkábban centrális része tumorszerű, ilyen esetben alakja tükörtojáshoz vagy céltáblához hasonlít. Szövettanilag szerkezeti és cellularis atípia, valamint stromális reakció (lymphocytás infiltráció, fibroplasia, érújraképződés és melanophagok megjelenése) jellemzi [2, 4]. A jelen vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsuk a dysplasticus naevusos betegek gyakoriságát uvea és bőr melanomások, valamint daganatos betegségben nem szenvedő, azonos korú és nemű önkéntesek között. Betegek és módszerek A vizsgálatba 75 uvea melanomában (36 nő és 39 férfi, átlagos életkor: 45,4 év) és 86 bőr melanomában szenvedő beteget (47 nő és 39 férfi, átlagos életkor: 47,3 év) vontunk be. A kontrollcsoportot 143 önkéntes (78 nő és 65 férfi, átlagos életkor: 46,2 év) alkotta. Számítógépes SPSS program segítségével számítottuk ki a dysplasticus naevust hordozó személyeknek a kontrolicsoporthoz viszonyított, melanomára vonatkozó relatív kockázatát (relative risk, RR) és a becslés 95%-os valószínűségű hibahatárát (confidencia intervallum, Cl). Eredmények Eredményeinket az/, táblázatban foglaltuk össze. Dysplasticus naevust hordozó személyek szignifikánsan gyakrabban fordultak elő az uvea és a bőr melanomában szenvedők között, mint a kontrollcsoportban. A relatív kockázat uvea melanomában 4,36- nak (95% Cl: 1,84-10,36), bőr melanomában pedig 4,22-nek (95% Cl: 1,81-9,84) bizonyult. I. táblázat A dysplasticus naevust hordozó betegek uvea és bőr melanomára vonatkozó relatív kockázata (RR) és a becslés 95%-os hibahatára (95% Cl) Csoportok Betegek száma DN betegek száma RR 95% Cl Önkéntesek 143 9 1,00 Uvea melanoma 75 17 4,36 1,84-10,36 Bőr melanoma 86 19 4,22 1,81-9,83 DN betegek: dysplasticus naevust hordozó betegek Egy uvea melanomában és három bőr melanomában szenvedő betegnél FAMMM (familial atypical multiple mole melanoma) szindróma előfordulását észleltük. Megbeszélés Az elmúlt évtizedekben az iparosodott országokban a melanoma gyakorisága nagyon gyorsan nőtt [3, 7, 12]. Szeged környékén az utóbbi 30 évben a bőr melanoma előfordu lása csaknem megháromszorozódott [6]. A tumor gyakoribbá válásának oka pontosan nem ismert, bár nagyszámú vizsgálatot végeztek azoknak a tényezőknek a meghatározására, amelyek növelik a melanoma-kialakulás veszélyét [2, 4, 5, 9]. A genetikai faktorok közül a dysplasticus naevus a családban előforduló melanomával (FAMMM szindróma) vagy anélkül (a kockázat a naevusok számával arányos) fokozza a legnagyobb mértékben a veszélyeztetettséget. Jelentős kockázatot jelent a congenitális naevus (különösen ha 5 cm-nél nagyobb átmérőjű), a családban vagy az egyénen (dysplasticus naevus nélkül) előforduló korábbi melanoma, a világos alkat (kék szem, szőke vagy vörös haj, fehér bőr) és a fokozott fényérzékenység is. A környezeti tényezők közül a gyakori leégés (különösen gyermekkorban) és az intenzív napozás növeli legnagyobb mértékben a melanoma veszélyét.
