Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-11-01 / 4. szám
Szemészet 133 (1996) 203 A csak PRK-kezelt -5,0 D-ás és -15,0 D-ás jobb szemekben a 4. hét végén jelentős fény mikroszkópos eltérést nem találtunk, a centrális kezelési zóna területében a keratocyták száma kismértékben megnövekedett. A -30,0 D-ás csoportban finom szubepitheliális vakuolizációt észleltünk, amelyet a 8. poszt-PRK héten már nem tudtunk kimutatni. PRK-kezelt és UV-B besugárzott jobb szemek esetén a limbusnak megfelelő területen gyulladásos sejteket észleltünk, az 4. d) ábra. Egy -30,0 D-ás PRK kezelt nyúlszem szövettani képe 4 héttel az UV-B besugárzás után. A jellegzetes elváltozás az elülső stroma 1/3 vastagságát érinti. 4. e) ábra. A bemutatott nyúl corneán előzetesen -30,0 D-ás PRK kezelés és UV-B besugárzás történt. A metszet alcián-kék technikával készült, erős mukopoliszacharid pozitivitást mutat. 4. f) ábra. Egy -30,0 D-ás UV-B besugárzott nyúlszem képe 12 héttel az ultraibolya besugárzás után. A fokális vakuolizáció megszűnt, az epithelium több sejtsoros, hyperpláziás, fokálisan kesztyűujjszerűen bedomborodik az elülső stroma állományába. epithelium centrálisán egyenetlenséget mutatott, helyenként megvastagodott, illetve elvékonyodott, a PRK kezelés területében a keratocyták száma megnövekedett, az elülső stroma részekben polymorphonucleáris granulocytákat tudtunk kimutatni. Szubepitheliálisan minden kezelési csoportban fokális stroma vakulizációt tapasztaltunk az UV-besugárzott szemekben, amelynek vastagsága, és a vakuolák nagysága korrelációt mutatott az előzetes fotoabláció mértékével. A -5,0 D-ás csoportban kb. 25 pm, a - 15,0 D-ás csoportban 60 pm, a -30,0 D-ás csoportban a 150 pm-t is meghaladta a szubepitheliális hegszövet vastagsága. A fokális stroma vakuolizáció a PRK kezelés területére korlátozódott, környezetében szintén megemelkedett a keratocyták száma, a normál lamelláris elrendezésű kollagén szerkezet megbomlott (4 a), b), c), d) ábrák). Alcián-kék technikával a szubepitheliális vakuolizáció területében jelentős mennyiségű mukopoliszacharid szintézist igazoltunk, mely az előzetesen -30.0 D-val kezelt szemekben a cornea 1/3 vastagságára terjedt ki (4 e) sz■ ábra). Az endothel szerkezetében nem észleltünk fénymikroszkóposan különbséget a normál kontroll szemekkel összehasonlítva. A 8 hét után leölt nyulak jobb szemeiben már nem észleltük a limbális gyulladásos infiltrációt. Az epithelium hasonló irregularitást mutatott, mint amit 4 hét után tapasztaltunk, a keratocyták száma normálissá vált, stromális gyulladásos sejteket nem találtunk a szövettani metszeteken. A degeneratív jellegű stromális fokális vakuolizáció a -30,0 D csoport kivételével gyakorlatilag megszűnt. Az endothelium szerkezete minden kezelési csoportban normális volt. Tizenkét héttel az UV-B irradiáció után a fokális vakuolizációt a -30,0 D-ás csoportban csak egy szemnél tudtuk kimutatni, -5.0 D-ás csoportban fény mikroszkópos eltérést nem tapasztaltunk. A -30,0 D-ás szemeknél a hám fokális egyenetlenséget mutatott, kesztyűujjszerű bizarr betüremkedéssel, a hyperpláziás hámsejtek 7-8, helyenként 10 soros elrendeződést mutattak (4. f) ábra). Transzmissziós elektron mikroszkóppal (ТЕМ) vizsgálva 4 héttel a besugárzás után a kontroll, csak UV-B besugárzott, szemekben az epithelium szerkezete normális volt, a bazál membrán szerkezete megtartott volt, a szubepitheliális kollagén struktúra normális volt (5. a) ábra). A csak PRK kezelt szemekben 4 héttel a PRK kezelést követően finom kis kiterjedésű szubepitheliális vakuolákat figyeltünk meg а ТЕМ vizsgálattal (fénymikroszkóposan csak a - 30,0 D- ás szemekben volt észlelhető a jelenség). A vakuolák átmérője 5. a) ábra. A bal oldalon: egy normál kontroll nyúlszem transzmissziós elektron-mikroszkópos képe. ТЕМ a jobb oldalon: 4 héttel korábban csak UV-B besugárzás történt (nagyítás: 3.100 x).
