Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-11-01 / 4. szám
200 Szemészet 133 (1996) 1. a) ábra. Egy előzetesen -5,0 D PRK kezelésen átesett nyúlszem réslámpás képe 4 héttel az UV-B besugárzást követően, a Hannaszerinti homály mértéke: 1.0 1. b) ábra. Egy előzetesen -15,0 D-ás PRK-val kezelt nyúlszem réslámpás képe 4 héttel az UV-B irradiáció után, a szubepitheliális homály mértéke: 2,0 1. c) ábra. Egy előzetesen -30,0 D-ás PRK-val kezelt nyúlszem réslámpás képe 4 héttel az UV-B besugárzást követően, a szubepitheliális homály mértéke: 4,0-es fokozatú В besugárzott szemek csoportja. A 10. posztirradiációs napon a tyndallometriás értékek a normál szintre tértek vissza a csak U VB besugárzott, a -5,0 D-ás és a -15,0 D-ás csoportokban, a -30,0 D-s szemeknél a vér-csamokvíz-gát állapota még továbbra is enyhe károsodást mutatott. A konfokális biomikroszkópiás vizsgálat nem mutatott elté-II. a) táblázat A PRK kezeléseket követő tyndallometriás értekek változása Szemek 1. nap 3. nap 10. nap Jobb (-5,0 D PRK) 5,6 ± 2,0 5,4 ± 0,8 4,8 ± 0,7 Kontroll (kezeletlen) 4,4 ± 0,9 5,2 ± 0,6 5,1 ± 1,6 Jobb (-15.0D PRK) 6,1 ±2,5 6,0 ± 0,8 6,6 ± 1,6 Kontroll (kezeletlen) 6,0 ± 1,7 5,7 ± 1,0 6,8 ± 1,8 Jobb (-30,0D PRK) 10,9 ± 1,1 12,0 ± 1,6 8,8 ± 1,3 Kontroll (kezeletlen) 8,2 ± 0,7 8,7 ± 1,3 8,3 ± 0,6 II. b) táblázat Az UV-B expozíciót követő tyndallometriás értékek változása Szemek UV-B utáni 3. UV-B utáni 6. UV-B utáni 10. nap nap nap Jobb (-5,0 D PRK) _ 37,6+ 10,4 9,8 ± 0,9 Kontroll (kezeletlen) 38,7 ± 7,9 22,6 ± 7,3 6,5 ± 1,1 Jobb (-15,0 D PRK)-46,4 ± 8,7 6,8 ± 1,8 Kontroll (kezeletlen) 35,5 ± 6,8 24,3 ± 4,4 6,7 ± 0,6 Jobb (-30,0 D PRK)-50,1 ± 10,4 12,8 ±4,7 Kontroll (kezeletlen) 39,4 ± 8,2 20,9 ± 4,9 6,3 ± 6,2 rést a normál kontroll szemekhez képest a csak UV-B besugárzott nyúlszemek csoportjában. Az epithelium alatti elülső stroma rétegekben a keratocyták alakjának megnyúlását és számuk gyarapodását tapasztaltuk a PRK kezelt szemekben, az átlagos keratocytaszám az előzetes fotoabláció mélységével összefüggést mutatott, azonban a módszer jelenlegi nehézségei miatt (realtime mód) a keratocyták pontos számát nem tudtuk meghatározni. A -5,0 D és -15,0 D-ás csak PRK kezelt szemek esetén nem tapasztaltuk az elülső stroma részletek reflektivitásának fokozódását. A -30,0 D-ás csoportban és a PRK-kezelt-UV-B besugárzott szemeknél a keratocyták számának emelkedésén túl, az elülső stroma részek hyperreflektivitását (light backscattering) is észleltük. A követési időben az elülső stromális reflektivitás fokozódás minden észlelt szemben javulást mutatott, a -30,0 D-ás PRK és UV-B besugárzott szemek kivételével minden kezelt csoportban megszűnt a 12. megfigyelési hét végére. Az ultrabiomikroszkópos vizsgálatok nem mutattak eltérést a kontroll szemekhez (2. a) ábra) viszonyítva a csak UV-B besugárzott szemekben. Minden PRK kezelt szemben a centrális cornea terület finom laposodását figyeltük meg, amelynek mértéke természetesen az előzetes fotoabláció mélységével összefüggést mutatott. A -5,0 D-ás csoportban (csak PRK kezelés) a centrális laposodáson kívül, egyéb pathognomikus UBM-es elváltozást nem tapasztaltunk (2. b) ábra). A magasabb dioptria értékű csoportokban a szubepitheliális stroma részlet finom reflektivitás fokozódását tapasztaltuk, a megfigyelt jelenség jól korrelált a réslámpás lelettel. A Hanna-szerinti 2-es fokozatig reflektivitásban gyakorlatilag nem különböztek a PRK kezelt szemek a kontroll szemektől, 3,0-as fokozat kapcsán (-15,0 D PRK és UV-B) az elülső stromaterületek reflektivitásának emelkedését észleltük (2. c) ábra), 4,0-es stroma homály esetében (-30,0 D PRK és UV-B irradiáció) az elülső stromaharmad az epitheliumhoz hasonló hyperreflcktivitást mutatott (2. d) ábra).
