Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-08-01 / 3. szám
160 Szemészet 133 (1996) 4. ábra. A papilla szektorszerűen vizsgálva. A retina idegrostrétegének vastagságát a HRT a kontúrvonalon méri. A 3. és 4. ábra alsó részében lévő diagram vonala a kontúrvonalnak megfelelően az idegrostréteg vastagságának ingadozását mutatja szektoronként. A fehér vonal a kontúrvonal átl agos magasságát, a piros vonal a referenciasík helyzetét mutatja. Fontos szem előtt tartanunk, hogy minden mérés a kontúrvonallal bezárt egységre és a referenciasíkhoz viszonyítva történik, ennek megfelelően lényegesen eltérő értéket kapunk, ha a kontúrvonalat másképpen (például hibásan) rajzoljuk meg, vagy a referenciasíkot eltérően definiáljuk. Az alapbeállítás nyújtotta lehetőségeken túlmenően tetszőleges, általunk meghatározott távolságot, területet és térfogatot is mérhetünk az eszközzel. Az excavatio alakját jellemző érték („cup shape measure” vagy „third moment contour”) nagyon fontos minőségi jellemző. A kontúrvonallal bekerített felszínen belüli, a kontúrvonalnál mélyebb pontok frekvenciaeloszlását írja le. Értéke egészséges (nem glaukómás) szemen - melynek excavatidja lapos és sekély - negatív, glaukómás szemen - melyen az excavatio meredek lefutású és mély - pozitív. Scanning lézer tomográfiás vizsgálat egészséges személyeken A vizsgált személyek Tizenkét önként jelentkező, egészséges intézeti dolgozd egyegy szemén végeztem el a scanning lézer tomográfiát a HRT 1,11 operációs software-ével. A vizsgált személyek közül 11 nő, 1 férfi vol t, életkoruk 23 év és 65 év között változott, az átlagéletkor 44,4 év volt. Nyolc szem emmetrop, 4 szem 1,25-5,0 dioptria rövidlátó volt. A refrakciós hibán kívül szemészeti eltérés a vizsgált csoportban nem fordult elő. Pupillatágítás nélkül minden szemről három, technikailag megfelelő topográfiás képet készítettem. Az ezekből átlagolt szummációs képek adatait vizsgáltam. A kontúrvonalat a papilla peremterületének határán jelöltem ki. A papillára vonatkozó adatokat 360°-ban vizsgáltam, a retina idegrostrétegének vastagságát-a kontúrvonalnak megfelelően - a papilla szélén mértem mind 360°-ban, mind pedig külön a papillomaculáris kötegnek megfelelően (315°-45°) valamint a felső és az alsó temporális papillahatáron (60°-90° és 270°- 300°). Eredmények és értelmezésük Az átlagértékek és a megfelelő standard deviációk a II. táblázatban láthatóak. A papillák átlagos méretűek voltak (2,546±0,499 mm2), megalopapilla [7] nem fordult elő. A cup/disc arány (ami HRT mérés esetén területarányt jelent) szintén átlagos volt (0,248+0,111), és a neuroretinális peremterület is normális méretűnek bizonyult a vizsgálati csoportban (1,935±0,551 mm2). Az excavatio fiziológiás volt (átlagos mélység, 0,179±0,085 mm). Az excavatio legmélyebb pontja is csupán fél milliméter mélységű volt (maximális excavatio mélység 0,526±0,044 mm). Az excavatio alakját minősítő „cup shape measure” alacsony negatív értéket (-0,206±0,044) mutatott, azaz fiziológiás excavatidt igazolt. A retina idegrostrétegének átlagos vastagsága a teljes körfogatra számítva 0,189±0,035 mm-nek bizonyult, míg a papillomaculáris kötegben csupán 0,056±0,015 mm volt. Ugyanezen érték a papilla temporális-l'első szélén (ahol a temporális felső retinafélből érkező rostok összezsúfolódva a papilla területére lépnek) 0,274+0,080 mm, a tükörszimmetrikus alsó-temporális papillaszélen (alsó-temporális retinafélből érkező rostok belépési helye) pedig 0,212±0,053 mm volt. Ez a szegmentális II. táblázat A 12 egészséges személyből álló csoporton meghatározott adatok PARAMÉTER ÁTLAG±SD A papilla területe 2,546±0,449 mm2 Az excavatio területe 0,633±0,275 mm2 Az excavatio és a papilla területaránya (C/D) 0,248±0,111 A neuroretinális peremterület felszíne 1,935±0,551 mm2 A kontúrvonal magasságkülönbsége 0,328±0,068 mm Az excavatio térfogata 0,128±0,133 mm3 A neuroretinális peremterület térfogata 0,386±0,180 mm3 Az excavatio átlagos mélysége 0,179±0,085 mm Az excavatio maximális mélysége 0,526±0,203 mm Cup shape measure-0,206±0,044 Idegrostréteg vastagság a kontúrvonal mentén 0-360° 0,189±0,035 mm 335-25° 0,056±0,015 mm 60-90° 0,274±0,080 mm 270-300° 0,212±0,053 mm Intraindividuális standard deviáció 25,7±7,5 pm
