Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)

1994-02-01 / 1. szám

óiernexztt ui hi elvezetődni, ez okozta a congestív szemészeti tüneteket. Az embolizáció után a durális shunt okozta arteriovenosus összeköt­tetés megoldódott ugyan, azonban az embolizáció a vena oph­thalmica superiora is ráterjedt. Vagyis ekkor az orbitalis terület már nem többlet vért kapott, hanem a normál mennyiségű vér nem tudott az orbita legfőbb elvezető vénás drainage-ának káro­sodása következtében a természetes vénás keringés irányába (hátrafelé) elvezetődni, csak előrefelé, congestív tüneteket okoz­va. Feltevésünket igazolta a 3 héten belül megkezdődött javulási tendencia, amely 2 hónap alatt vált teljessé. A tünetek változatossága és a kettős patomechanizmus miatt a diagnózis pontos felállítása komoly differenciáldiagnosztikai nehézséget jelentett. A hasonlójellegű esetek többségében csak jól felszerelt diagnosztikus háttérrel rendelkező szakintézetben dönthető el, idegsebész és szemész együttes véleménye alapján, hogy a választandó kezelés sebészi, vagy konzervatív legyen-e. Az előzőekben említett digitalis szubtrakciós angiográfia, az ún. „high-field” MRI és a színkódolt Doppler-ultrahangos vizs­gálat fontos segítség a kórisme felállításában. Tapasztalataink alapján ezen diagnosztikus módszereket, a kettős patomechaniz­mus lehetőségét a hasonló betegekkel foglalkozó szemész és idegsebész kollégák figyelmébe ajánljuk. Irodalom \. Balázs E., Rózsa L., Szabó S.: A carotideo-cavernosus fistulákat kísérő véráramlás-változások. Szemészet, 129, 13-16 (1993). 2. Bodosi M., Dóczi T., Barzó P.: Къ extra-intracranialis anastomosis­­műtét szerepe az arteria carotis interna óriásaneurysmiáinak kezelé­sében. Clinical Neurosci/ldeggyógy. Szemle 46, 253-257 (1993). 3. Bodosi M., Kuncz A., Dóczi T., Barzó P., Vörös E.: Arteriovenosus érmalformatio és occlusiv érbetegség együttes előfordulása. Clini­cal Neurosci/ldeggyógy. Szemle 46, 175-179 (1993). 4. Day A. L., Rhoton A. L. Jr.: Aneurysms and arteriovenous fistulae of the intracavemous carotid artery and its branches. Ed.: Youmans, Jr.: Neurologic surgery. 2nd cd. Philadelphia, W. B. Saunders Co. 1775 (1982). 5. Flaharty P. M., Lieb W. E.: Sergott R. C., Bosley T. M.,Savino P../.: Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous sinus fistulas. Arch. Ophthalmol. 109, 522-526 (1991). 6. Grove A. S. Jr.: The dural shunt syndrome. Pathophysiology and clinical course. Ophthalmol. 91, 31-44 (1984). 7. Harris M../., Fine S. L., Miller N. R.: Photocoagulation treatment of proliferative retinopathy secondary to carotid-cavernous fistula. Am. J. Ophthalmol. 90, 515-518 (1980). 8. Hieshima G. B., Higashida R. T., Haibach V. V.: Advances in the diagnosis and treatment of carotid cavernous fistulae. Ophthalmo­logy. 93, (Final Program Suppl.) 69 (1986). 9. Kalina R. E., Kelly W. A.: Proliferative retinopathy after treatment of carotid-cavernous fistulös. Arch. Ophthalmol. 96, 2058-2060 (1978). 10. Kellner J. L., Satterfield D., Dublin A. B., Lee B. C. P.: Dural and carotid cavernous sinus fistules. Ophthalmology 94, 1585-1600 (1987). 1 1. Kerber C. W., Bank W. O., Cromwell L. D.: Calibrated leak balloon microcatheter: a device for arterial exploration and occlusive thera­py. Am. J. Roentgenol. 132, 207-212 (1979). 12. Kupersmith M. J., Berenstein A., Choi I. S., Warren F., Flamm E.: Management of nontraumatic vascular shunts involving the caver­nous sinus. Ophthalmology 95, 121-130 (1988). 13. Laws E. R. Jr., OnofrioB. M., Pearson В. W.: Succesful management of bilateral carotid cavernous fistulae with a transsphenoidal ap­proach. Neurosurg. 4, 162-167 (1979). 14. Lee S. H., Burton C. V., Chan G. H.: Post-traumatic ophthalmic vein arterialization. Surg. Neurol. 4, 483-484 (1975). 15. Modie M. T., Berlin A. J., Weinstein M. A.: The use of digital subtraction angiography in the evaluation of carotid cavernous sinus fistulas. Ophthalmology. 89, 441—444 (1982). 16. Németh J., Morvái Z., Horóczi Z., Nagy E.: A színkódolt Doppler ultrahang szemészeti alkalmazása. Szemészet 129, 34-37 (1992). 17. Németh ./., Nagy E., Morvay Z., Horóczi Z.: Diagnosis of carotid cavernous sinus fistula using ultrasoud colour Doppler imaging, CT- scan and digital subtraction angiography. SIDUO XIV. Tokyo 1992. október 26-30. (előadás). 18. Németh J., Foster T.: Carotideo-cavernosus fistula diagnózisa ultrahanggal. Szemészet (megjelenés alatt). 19. Nishijama M., Kamiyama K., Oka N.: Electrothrombosis of sponta­neous carotid-cavernous fistula by copper needle insertion. Neurosurg. 14, 400-405 (1984). 20. Palestine A. G., Younge B. R., Piepgras D. G.: Visual prognosis in carotid cavernous fistula. Arch. Ophthalmol. 99, 1600-1603 (1981). 21. Parkinson D.: Carotid cavernous fistula: direct approach with repair of fistula and preservation of the artery. Ed.: Motley, T. P.: Current controversies in neurosurgery. Philadelphia: W. B. Saunders Co. pp.: 237-249 (1976). 22. Phelps C. D., Thompson H. S., Ossoinig К. C.: The diagnosis and prognosis of atypical carotid-cavernous fistula (red-eye shunt syn­drome). Am. J. Ophthalmol. 93, 423—1436 (1982). 23. Pollock S., Miller N. R.: Central retinal vein occlusion complicating spontaneous-carotid cavernous fistula. Arch. Ophthalmol. 104, 331 (1986). 24. Sanders M. D., Hoyt W. F.: Hypoxic ocular sequlae of carotid­­cavernous fistulae. Study of the causes and failure before and after neurosurgical treatment in a series of 25 cases. Br. J. Ophthalmol.53, 82-97 (1969). 25. Serbienko F. A.: Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. J. Neurosurg. 41, 125-145 (1974). 26. Sergott R. C., Grossmann R. /., Savino P. J., Bosley T. M. Schutz N. J.: The syndrome of paradoxical worsening of dural-cavernous sinus arteriovenosus malformations. Ophthalmology. 94,205-212 (1987). 27. Slusher M. M., Lennington B. R., Weaver R. G., Davis C. H. Jr.: Ophthalmic findings in dural arteriovenous shunts. Ophthalmology. 86, 720-731 (1979). 28. Sugar H. S.: Neovascular glaucoma after carotid-cavernous fistula. Ophthalmology. 86, 1521-1529 (1979). 29. Takahashi M., Nakano Y.: Magnification angiography of dural carotid-cavernous sinus fistulae: with emphasis on clinical and angiographic avolution. Neuroradiology 19, 249-256 (1980). 30. Uflacker R., Ribas G. C., Piske R. L.: Carotid-cavernous fistulas: embolization through the superior ophthalmic vein approach. Ra­diology 159, 175-179 (1986). 31. Vinuela F., FoxA.J.,Debrun G. M.: Spontaneous carotid-cavernous fistulas: clinical, radiological and therapeutic considerations. J. Neurosurg. 60, 976-984 (1984). Cím: Dr. Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Orvostudományi Egyetem, I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom