Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
Szemészet ISI (1W4) 11-14 A Bajcsy-Zsilinszky Kórház (orvosigazgató: Karácsonyi László) Szemészeti Osztályának (osztályvezető: Bencsik Rózsa) közleménye Szűrővizsgálatok során felfedezett nyitott zugú és pseudoexfoliativ glaukómás betegek funkciókárosodásának összehasonlítása Bencsik Rózsa, Hegedűs Julianna, Gaál Katalin A szerzők 50 glaukóma capsularéban szenvedő beteg (29 egyoldaliul kétoldali, 71 szem) és 50 nyitott zugú glaukómás beteg (100 szem) első vizsgálatakor észlelt paramétereit hasonlították össze. A pseudoexfoliativ glaukóma az idősebb korú populációt érintette. A magas, gyakran 40-70 Hgmm-es szemnyomás a látásfunkciók gyors károsodásához vezetett. A vizsgált szemek 23,9%-a gyakorlatilag vak volt. A csarnokzugban gyakrabban észlelt intenzív pigmenttünetek értéke nem mutatott összefüggést a szemnyomás nagyságával. Javasolják apseudoexfoliativ szindrómás betegek szemnyomásának gyakori ellenőrzését. Kulcsszavak: pseudoexfoliativ szindróma, exfoliativ glacoma, glaucoma capsulare Results of the first examination of patients with capsular glaucoma and primary open-angle glaucoma Specific diagnostic data were compared in 71 eyes of 50 patients with exfoliation glaucoma (unilateral 29, bilateral 21) with 100 eyes of 50 patients with primary open-angle glaucoma (controls). Capsular glaucoma occured typically in older age groups. Most of the patients had an initial intraocular pressure of 40-70 mmHg. A higher frequency of eyes with absolute or nearly absolute glaucoma was found in the capsular glaucoma group (23,9%). The degree of angle pigmentation was significantly higher in the eyes with exfoliation glaucoma, but no correlation between the degree of angle pigmentation and the intraocular pressure could be established. Frequent control of the ocular pressure in people having pseudoexfoliation is recommended. Keywords: pseudoexfoliation syndrome, exfoliation glaucoma, capsular glaucoma Közismert, hogy a vakság megelőzésének egyik lehetséges módja a glaukóma korai felismerése. Ennek érdekében szemészeti osztályunk ambulanciáján és az ellátási területünkhöz tartozó két szakrendelésen kötelező gyakorlattá tettük a megbetegedés passzív szűrését és a gyanús esetek kivizsgálását. A kapott eredmények értékelésekor figyeltünk fel a pseudoexfoliativ glaukóma és a primer nyitott zugú glaukóma közti különbségre. Célunk a két csoport azonos kritériumok alapján történő összehasonlítása a betegség felismerésekor. Anyag és módszer Összesen 682, a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán és Ambulanciáján vizsgált, illetve kezelt glaukómás beteg kortörténetét tekintettük át. Ezek között 50 glaukóma capsulare esetet találtunk. E betegcsoportjellemző paramétereit 50 random módszerrel kiválasztott nyitott zugú glaukómás beteg adataival hasonlítottuk össze. A klinikai adatokat, amelyek a glaukóma diagnosztizálásának időpontjára vonatkoznak, retrospektív módon gyűjtöttük össze. A glaukóma diagnózisát akkor állapítottuk meg, ha a szemnyomás 22 Hgmm, illetve ennél magasabb volt, és ehhez vagy glaukómára jellemző látótérkiesés, vagy papillaelváltozás társult. A szem belnyomását applanációs tonométerrel mértük, a látótérvizsgálatot Goldmann-periméterrel végeztük. A tonográfiás vizsgálatot applanációs tonometria után Schiötz-tonométerrel, Grant módszere szerint hajtottuk végre. Az így nyert paraméterek közül az elfolyási koefficiens értékét vettük figyelembe. A glaukóma capsulare csoportban csak 61 szemen sikerült a vizsgálatot elvégeznünk. A pseudoexfoliatio fennállására a réslámpakép alapján következtettünk. Döntő jelentőséget a pupilláris szegélyen megjelenő szürkésfehér felrakodásnak tulajdonítottunk. A lencse elülső felszínének megítéléséhez pupillatágítást nem alkalmaztunk. 50 pseudoexfoliativ glaukómás beteg közül 21-nél a folyamat mindkét szemet érintette, 29-nél azonban csak egyoldali volt. így összesen 71’szem adatait értékeltük. A 29 egyoldali glaukóma capsulare eset közül 8 alkalommal merült fel az ellenoldali szemen glaukóma gyanúja, a többi 21 szemen glaukómára utaló jelet nem találtunk. A nyitott zugú glaukóma minden esetben mindkét szemet érintette, így ez a csoport 100 szem adatait tartalmazza. Eredmények Kor és nem szerinti megoszlás Az első jelentős különbséget a vizsgáltak kor és nem szerinti megoszlásában találtuk. A nyitott zugú glaukómás csoportban az esetek 30-40 év felett viszonylag egyenletesen oszlanak meg, míg a pseudoexfoliativ glaukómás betegek legnagyobb része 60- 90 év közötti. A nyitott zugú glaukómás betegek átlagos életkora 64,6 év, a pseudoexfoliaciós betegeké 74,5 év. A nemek szerinti megoszlásban nem találtunk szignifikáns eltérést, a férfi/nó hányados a pseudoexfoliatiós csoportban 0,51, a nyitott zugú glaukóma csoportban 0,72 (I. táblázat). Szemnyomás Jelentős eltérést találtunk az intraokuláris nyomásértékek feldolgozásánál . A nyitott zugú glaukóma csoportban nem mértünk 39 Hgmm-nél magasabb tenziót. A maximális értékek 24 és 30 Hgmm-es nyomástartományban fordultak elő halmozottan. Ezzel szemben a pseudoexfoliativ glaukómás szemek belnyomása lényegesen magasabb volt, eseteink mintegy harmada a 40 és 70 Hgmm közötti intervallumba tartozott. A nagyfokú nyomásemelkedés betegeinknek panaszt nem okozott. Egy szemen 80 Hgmm feletti tenzió fennállása mellett a pseudoexfoliativ tünetekhez a zugelzáródás típusos tünetei társultak (II. táblázat).
