Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-05-01 / 2. szám
94 Szemészet, 130 (1993) IV. táblázat Ismételt üvegtesti collapsus kialakulásának rizikófaktorai (magyarázatot lásd a szövegben) kockázati faktor látóhártyaszakadás van látóhártyaszakadás nincs kockázati arány P nem nő 3 ( 4,8%) 49 (77,8%) i férfi 1 ( 1,6%) 10 ( 9,5%) i,6 1,0 korátlag 65 57,25 0,49 corr > 0 D 0( 0%) 4 ( 6,4%) 0 0 D 1 ( 1,6%) 35 (55,6%) 1 0..-4 D • 1 ( 1,6%) 7 (11,1%) 5-4..-10D 1 ( 1,6%) 8 (12,7%) 4,4 <-10 D 1 ( 1,6%) 5 ( 7,9%) 7 0,56 panasz nincs 0 ( 0%) 25 (39,7%) 0 <1 hó 4 ( 6,4%) 13 (20,6%) 1 >1 hó 0 ( 0%) 21 (33,3%) 0 0,031 perifériás degeneráció nincs 4 ( 6,4%) 54 (85,7%) 1 van 0 ( 1,6%) 5 ( 7,9%) 0 1,0 üvegtesti collapsus finom 1 ( 1,6%) 4 ( 6,4%) 5,8 mérsékelt 1 ( 1,6%) 8 (12,7%) 2,9 teljes 2 ( 3,2%) 47 (74,6%) l 0,31 lacuna nincs 2 ( 3,2%) 47 (74,6%) 3,9 van 2 ( 3,2%) 12 (19,0%) 1,0 0,45 hernia nincs 3 ( 4,8%) 26 (41,3%) 3,8 van 1 ( 1,6%) 33 (52,4%) 1 0,49 sejt nincs 2 ( 3,2%) 52 (82,5%) 1 van 2 ( 3,2%) 7 (11,1%) 7,4 0,17 vér nincs 2 ( 3,2%) 58 (92,1%) 1 van 2 ( 3,2%) 1 ( 1,6%) 52 0,015 pigment nincs 3 ( 4,8%) 52 (81,5%) 1 van 2 ( 3,2%) 7 (11,1%) 4,9 0,17 behúzódás nincs 3 ( 4,8%) 57 (90,5%) 1 van 1 ( 1,6%) 2 ( 3,2%) 8,6 1,0 klinikailag jelentős retinaszakadás nincs 2 ( 3,2%) 50 (79,4%) 1 van 2 ( 3,2%) 9 (14,3%) 5,6 0,28 lataink szerint az ideghártya-leválás kialakulása szempontjából jelentős patológiai történések: új szakadás keletkezése, a szakadás körül subretinalis folyadék akkumulálódása, korábbi vitreoretinális adhaesiók oldódása az üvegtesti gél ismételt collapsusához kapcsolódnak, és friss panaszok jelentkezésével jártak. Tekintettel arra, hogy a fenti statisztikai számítások alapján az V. táblázat Az ismételt üvegtesti collapsus kockázati faktorainak további értékelése multiplex logisztikus regresszióval Kockázati faktor Relatív logisztikus regressziós koefficiens P vér-1 0,7767 panaszidő 23,85 0,0000 R: 0,45 ismételt üvegtesti collapsusra hajlamos szemek kiszűrhetők, a veszélyeztetett csoportok elkülöníthetők, az esetleges friss látóhártya-szakadások időben elláthatók. Megfigyelési időnk alatt a vizsgált 63 szem közül egy esetben sem keletkezett újabb szakadás, ismételt üvegtesti collapsus is csak 4 esetben (6,4%). Egyéb vizsgálataink során egy esetben észleltük eddig ismételt üvegtesti collapsus következtében újabb látóhártya-szakadás kialakulását. Tapasztalatainkkal egyezően a látóhártya-leválással foglalkozó irodalom egyértelműen hangsúlyozza az akut, panaszt okozó hátsó üvegtesti leválás és a látóhártya-szakadások kialakulásának szoros kapcsolatát [1,2,4,5,11]. A szerzők felhívják a figyelmet az üvegtesti gél elülső részében is látható pigmentek, a dohányfüsttünet és a retinaszakadások gyakori együttes előfordulására is [ 1,2, 9]. Az üvegtesti collapsus kialakulásában üvegtesti vérzés szerepét szövettani munkák is megerősítik [12, 14]. Tapasztalatainkat összegezve a következő megállapításokat tehetjük: 1. A rhegmatogén hátsó üvegtesti leválás inkomplett formájával látóhártya-szakadások járhatnak együtt, különösen akkor, ha a betegnek friss panasza van, és/vagy ha az üvegtesti gélben pigmentszemcséket találunk. 2. A hátsó határhártya omega alakú redői egyéb esetekben csak ritkán járnak együtt retinaszakadással. 3. Az üvegtesti gél ismételt összeesése a rhegmatogén hátsó üvegtesti leválás inkomplett formáiban is viszonylag ritkán fordul elő. Az üvegtesti gél ismételt collapsusa csak elvétve okoz retinaszakadást. Köszönetnyilvánítás Köszönetem szeretném kifejezni dr. Hatvani István professzor úrnak e tanulmány megkezdésének inspirálásáért, és az eredmények feldolgozása során nyújtott tanácsaiért. Irodalom 1. Bonnet M: Microsurgery of Retinal Detachment (Second edition) Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo, Hong Kong 1989.18. o. 2. Brod RD, Lightman DA, Packer AJ, Saras HP: Correlation between vitreous pigment granules and retinal breaks in eyes with acute posterior vitreous detachment. Ophthalmology, 98 (9), 1366-1369. 3. Byer NE: Lattice degeneration of the retina Survey of Ophthalmology 23 (4) 213 (1979). 4. Chignell AH: Retinal detachment surgery, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York 1980. 27. o. 5. Eisner G: Hintere Glaskörperabhebung. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 194 (5) 389Д1989).
