Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-05-01 / 2. szám
Szemészet, 130 (1993) 81-83 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A perfluorodecalin echográfiai jelei Németh Süveges Ildikó és Börcsök Kinga A szerzők vitrectomiák, illetve luxatio lentis műtété során használt és a műtét végén kis mennyiségben a szemgolyóban maradt perfluorodecalin echográfiai jeleit ismertetik. Tapasztalataik szerint a perfluorodecalin felszíne magas reflektivitású, belső echoszerkezete erősen inhomogén; mögötte a bulbusfal hátrahelyezettnek látszik, valamint szektor alakú múterméklánc is megjelenik. A perfluorodecalin echográfiai jeleinek ismeretét fontosnak tartják, mivel használata egyre gyakoribbá válik, és az echográfiai jelek ismeretében a bulbusban viszszamaradt kis mennyiség is egyértelműen kimutatható. Kulcsszavak: ultrahang, perfluorodecalin, vitrectomia Ultrasonographic symptoms of perfluorodecalin The authors describe the ultrasonographic symptoms of perfluorodecalin remained in small quantity inside the eyeball after vitrectomy or operation of dislocated lens. According to their experiences, perfluorodecalin exhibits high surface reflectivity, inhomogenous inside echo pattern; behind the material the ocular wall seems to be displaced backwards and a sector-form chain of artefacts is also displayed. The ultrasonographic symptoms of perfluorodecalin are important to know because the use of the material is becoming more frequent and ultrasonography is capable to display clearly even small amount of it remained in the eye. Keywords: perfluorodecalin, ultrasound, vitrectomy Bevezetés Az echográfia fontos helyet foglal el a vitreoretinális betegek vizsgálatában [9]. Hasznos segítséget ad a vitreoretinális konfiguráció pontos megismerésében, a műtéti indikáció felállításában, a műtét tervezésében és a posztoperatív nyomonkövetésben is. Borús törőközegek esetén pedig ez az egyetlen tájékozódási lehetőség. Az echográfus számára a legnagyobb szakmai kihívást azoknak a posztoperatív eseteknek a vizsgálata jelenti, akikbe a műtét során belső tamponád anyagot implantáltak. Ismert, hogy a különböző gázok (levegő, perfluorocarbon, kénhexafluorid) olyan erősen reflektálják az ultrahangot, hogy a gáz mögötti terület teljes árnyékolást kap és emiatt nem látható. Szilikonolaj esetében is számos nehézséggel találkozunk, nevezetesen a bulbus alakjának és méretének megváltozásával, illetve a retina nehéz lokalizálhatóságával a szilikonolaj hátsó felszínének erős reflektivitása miatt. Az elmúlt években vezették be a perfluorocarbon folyadékokat a vitreoretinális sebészetbe [2,6,12]. Mivel az eddigi közlemények a perfluorodecalin számos előnyét dokumentálták, mind vitrectomiák során [2-3, 6, 10-12], mind pedig luxált szemlencse eltávolításakor [5, 7, 16-17], ezért fokozatos elterjedésére lehet számítani. Jelen közleményünkben a perfluorodecalin jellemző echográfiai jeleit ismertetjük. Anyag és módszer Az ultrahangvizsgálatokat Ultrascan Digital В 10 MHz-es A/B kézifejjel rendelkező szemészeti készülékkel végeztük. A betegek mindegyike vitrectomia műtét után 2-5 nappal került ultrahangvizsgálatra. Az alkalmazott perfluorodecalin, a 100%-ban flórozott perfluorocarbon izomereket tartalmazó adato-deca (Adatomed) volt, amely víztiszta folyadék és fajsúlya 1,91 g/cm3. Eredmények és megbeszélés Vitrectomia műtét után a szemgolyóban maradt perfluorodecalin maradvány minden esetben jól észlelhető volt az ultrahangvizsgálat során. Az észlelt echográfiai jellegzetességek a következők voltak. A perfluorodecalin erősen reflektív felszíne, az anyag mennyiségétől függően, beemelkedett a bulbusba (1. áb-1. ábra. Kombinált A/B-képes echogramm, a bulbusban perfluorodecalin (P). Feltűnő, a bulbusba beemelkedö echogén vonalakból álló terület (P) mögött az orbita területében kirajzolódó szektor alakú, környezeténél echoszegényebb árnyék (A). 2. ábra. Bulbusban lévő perfluorodecalin A/В echográfiás képe. A laposan elhelyezkedő anyag mögött a bulbusfal (F) hátrahelyezettnek látszik, amögött szektorszerű árnyék észlelhető.
