Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-03-01 / 1. szám
Szemészet, 130 (1993) 5 mum erreicht werden könnte, wie sie bei Brille und Kontaktlinse gegeben sind. Die Geschichte der refraktiven Chirurgie lehrt uns - hierauf hat Hofmann 1986 (Berlin) schon einmal aufmerksam gemacht - „daß eine Entscheidung zu einer Operation trotz breiter Zustimmung falsch sein kann.“ Seien wir uns in dieser Entwicklungsphase in besonderem Maße unserer Verantwortung bewußt, bleiben wir kritisch und vorerst auch noch skeptisch. Irodalom kívánságra megtekinthető. Cím: Prof. I)r. O.-E. Lund, Universitäts Augenklinik Mathilden str. 8., W-8000 München 2. Beszámoló az V. Ázsiai Szemészkongresszusról 1992. március 12-17., New-Delhi, India. A kongresszust a Táj Hotel Palace-ban rendezték New Delhiben. A szimpózium egyik érdekessége volt, hogy a Jehanara nevű teremben a nap minden szakában előre kiírt szemműtéteket lehetett elvégezni, gyakorolni állatszemeken. Az operációkhoz az ázsiai országok legjobb szemész professzorai nyújtottak segítséget. A kongresszus témája főleg a szürkehályogmütét és műlencse-beültetés volt. Természetesen más témájú előadásokat is hallhattunk. India 810 milliós lakosságából 12 millió a mindkét szemére, 8 millió az egyik szemére megvakult beteg. A látás elvesztése 80%-ban cataracta miatt történt. A rossz körülmények között élő lakosság körében igen sok a congenitalis cataractás gyermek. Ami a gyermekkori cataracta műtétet illeti, a minél sürgetőbb szürkehályogmütét és IOL implantatio javasolt. Igaz, hogy az IOL implantatio vállalása gyermeknél nem kis feladatot ad az operatőrnek, de a végső cél, a látás visszaadása érdekében különösen monocularis cataractában megéri a befektetett energiát. A lakosság számához képest kevés a szemész, a vakok jelentős része meg sem tudná fizetni az ellátást, jóllehet szakmailag lehetne segíteni rajtuk, látásukat visszakaphatnák. A sürgető probléma megoldására várták a javaslatokat az előadóktól és a kerekasztal-konferencia résztvevőitől. Népszerű műtét a rövidlátás javítására itt is a radialis keratotomia. A műtét csak egyszerű myopiánál javasolt. Excimer laserrel is ugyanilyen eredményt érnek el. Aphakias gyermekek szemészeti rehabilitációjában sokan végzik az epikeratophakiát, ahol kis donor cornea lemezt ültetnek a recipiens cornea felületére az epithelium eltávolítása után. Keratoconusnál isjavallt ez a műtét. Természetesen megfelelő speciális műszerezettséget és nagy szembankot igényel. India egyes területein népszerű az acélvarrat használata a szemészeti műtéteknél. A tűhöz egyszerűen hozzáforrasztanak egy 30 mikron vastagságú vanádium acélszálat, és kész a varrat. Jól sterilizálható autoklávban. Olcsó a beszerzése. Nem okoz szöveti reakciót. Erős, szilárd és a sebet tökéletesen zárja. A beteg műtét után biztonsággal hazaengedhető. Hátránya az, hogy a varrás hosszabb ideig tart, mert 6-8 varrat szükséges a cataractás seb zárásához, és lassabb a sebgyógyulás. A retinalis transplantatio terén komoly állatkísérletek folynak Ázsia-szerte. A tapasztalatok szerint a legsikeresebben átültethető retinalis szövet az embrionális szövet. Emberi embrionális szövetet 12-17 hetes embrióból használtak fel jó eredménnyel. Mivel az embrionális szövetnek nincs immunreakciója, a retinalis transplantatio nem igényel különösebb posztoperatív kezelést a transplantatum kilökődése ellen. Ha felnőttretinát transzplantálunk, Cyclosporin-A adása javasolt. A photoreceptorok átültetése transretinalisan vagy transscleralisan történik. Az eredmények azt mutatják, hogy ha a Bruch- membrán intakt, akkor nincs szövetkilökődési reakció, és sikeresen elvégezhető ez a műtét patkányból patkányba. 2000 körül tervezik emberen kísérletek bevezetését. Senilis macula degeneratios betegek gyógyítása kezdődhetne meg így a jövőben. Tiboldi Éva
