Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)

1993-08-01 / 3. szám

Szemészet, 130 (1993) 187

5. ábra. a) Jobb alsó szemhéj nasalis felét és a belső zugot érintő recidiv cc. basocellulare (seborrhoeas bőr) b) Z-plasztika hege a temporális régióban fél évvel a műtét után c) Fél évvel a műtét után. A beteg tumormentes, a kozmetikai eredménnyel elégedett

i30° ^ 45° 60°

25% A 50% A 75%

6. ábra. Z-plasztika ideális szöge 60°, mert ebben az esetben a

középső szár az eredeti hosszához képest 75%-kai megnyújtható

megoldására) [9], de alkalmazzák hajlatokban, ill. ízületek felett végzett műtéteknél a bőrmetszés elvégzésére. A 6. ábrán példákkal ábrázoljuk, miért pont 60°-os szöget alkalmaz a Z- plasztika. Az ábrából kitűnik, hogy ennél a szögdőlésnél kapjuk meg a legnagyobb nyújtási eredményt, tehát a megnyújtandó területet annak kb. 75%-ával tudjuk meghosszabbítani.

McGregor műtétje igen szellemesen ötvözi a gyakorlatban sokak által használt laterális ívelt metszés és a Z-plasztika technikáját. Az ívelt metszés ívének megfordításával és az ennek megfelelően kialakított Z-plasztikával a módszer alkalmas felső szemhéji szubtotális teljesvastagságú szövethiányok pótlására is. A műtét során nem kell nagy felületen a bőrt alápreparálni, ezzel nagymértékben csökkenthető a haematoma, ill. a bőrnecrosis kialakulásának veszélye.

Gyakorlatban tapasztaljuk, hogy a szem körül kialakult rosszindulatú daganatok többsége az alsó szemhéjon keletkezik, a betegek későn fordulnak orvoshoz, ezért sokszor találkozunk tumor eltávolítása után szubtotális teljesvastagságú szövethiánnyal.

A számos pótlási lehetőség közé ajánlják a szerzők a fent ismertetett műtéti technikát, mely szellemesen ötvözi a laterális ívelt metszés és alsó-külső kantholysis és a Z-plasztika módszerét.

Irodalom

1. Borges AF, Gibson T: The original Z-plasty. British J. Plast. Surg. 26, 237 (1973).

2. Davis JS: The relaxation of scar contractures by means of the Z or reversed Z-type incision. Annals of Surgery 94, 87 (1831).

3. Denonvilliers CP: Presentation de malades. Bulletin de la Société de Chirurgie de Paris 5, 35,5, 118 (1854).

4. DieffenbachJF: Die operative Chirurgie. F. A. Brockhaus, Leipzig (cited by J. C. Mustardé).

5. Horner WE: Clinical Report on the surgical department of the Philadelphia Hospital, Blockley for the month of May, June and July 1837. Am. J. Med. Science 21, 105 (1837).

6. Ivy RH: Who originated the Z plasty Plast Reconst Surgery 47, 67 (1971).

7. McGregor JA: Eyelid Reconstruction Following subtotal resection of Upper or Lower Lid Brit J. Plast. Surgery 26, 346 (1973).

8. McCord C, D Jr, Tannenbaum M: Oculoplastic Surgery Raven Press (1987).

9. Mustardé JC: Ophthalmic Plastic Surgery... Up-to date Aesculapius Publishing Company, Birmingham, Alabama USA (1970).

Cím: Dr. Lukáts Olga

Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.

>