Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-06-01 / 2. szám
42 Szemészet, 129 (1992) sis kiváltására a ductus Santorinibe (kutyán ez a pancreas fő vezetéke) adott 5 ml Bengál vörössel színezett, napraforgó-étolajat használtunk (15, 16). Négy állaton az étolaj intraductális injekciója után hat órával pupillatágításban szemtükrözést végeztünk, majd 5 ml 10% nátrium-fluorescein oldatot fecskendeztünk egy perifériás vénába, és kobaltkék szúrón át szemtükörrel tanulmányoztuk a szemfenék fluoreszcein angiogramját. Nyolc kutyán hat órával az étolaj intraductális injekciója után az altatott, élő állaton mindkét szemet enucleáltuk, a bal szemeket 10 % neutrális formaiinban fixáltuk és fénymikroszkópos vizsgálatot végeztünk hematoxilin-eozin festéssel, a jobb szemeket elektronmikroszkóposán vizsgáltuk. A kísérleti állatok túlaltatására és a pancreas-biopsziára az enucleatiót követően került sor. Az elektronmikroszkópia céljára eltávolított bulbusokat, ill. a vizsgálatra kimetszett centrális retina és chorioidea területet 2,5% glutáraldehidben és 2% ozmium-tetroxidban fixáltuk, alkoholos víztelenítés után, Durcupan-beágyazást követően Reichert mikrotommal metszettük. A kontrasztozás Reynolds szerint történt. A felvételek JEM 7A transzmissziós elektronmikroszkóppal történtek. Kontrollként négy hasonló állat altatásban enucleált szemeit használtuk fel azonos technikai előkészítés után. Három kutyán az étolaj intraductális injekciója után hat órával a kiindulásival azonos, normális artériás vérnyomású állatokon kipreparáltuk az arteria carotis communist a nyak mindkét oldalán. A szemeken elvégeztük a peritomiát és az egyenes szemizmok átvágását. Az arteria carotis communist a gége magasságában kanüláltuk, és lassan, mintegy 2 perc alatt 250 mg natrium-ferrigluconicumot (20 ml Ferrlecitet, Nattermann) injiciáltunk az érbe a carotis keringés elzárása nélkül. Ezután azonnal átmetszettük a látóideget és befejeztük az enucleatiót, majd az egész eljárást a másik oldalon is elvégeztük. A jobb oldali szemgolyók fénymikroszkópos vizsgálatra kerültek Berlini-kék festéssel, a bal oldaliakat elektronmikroszkóppal tanulmányoztuk. A ferriglukonát jobb azonosítása érdekében kontrasztozás nélküli vizsgálatot is végeztünk. Egy állaton az étolaj intraductális injekciója után hat órával a szívműködést leállítottuk. A bulbusokat enucleáltuk, és transzmissziós elektronmikroszkópos vizsgálatot végeztünk. Eredmények A pancreas fő vezetékébe retrograd injiciált étolaj által létrehozott heveny, nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő vonásában, az enzimaktiváció és a szérum emelkedett enzimértékei és csökkent kalcium-tartalma tekintetében teljes mértékben modellezte a humán nekrotizáló acut pancreatitist (15,16). Az intraoperative nekrotikusnak ítélt terület szövettanilag is pancreas necrosist igazolt. A véres úton mért artériás vérnyomás az étolaj befecskendezését megelőzően 100-140 Hgmm volt (kutyán ez a normális szisztolés érték), és a kísérlet teljes időtartama alatt 5-10 Hgmm eltéréssel változatlan maradt. Hat órával az étolaj intraductális injekciója után valamennyi vizsgált szemen ép tapetális és non-tapetális fundust találtunk, vérzés, gyapottépéses góc, retinaödéma nem volt látható. A szemfenék fluoreszcein angiogramja normális volt, sem érelzáródást, sem festékkilépést nem észleltünk. A centrális retina- és chorioidea-erek a kontrollszemek megfelelő ereihez képest semmiféle eltérést sem fénymikroszkóposan, sem elektronmikroszkóposán nem mutattak (14). A vörösvértestek alakja, a vérplazma szerkezete normális volt, idegen anyag jelenléte vagy annak negatív lenyomatára utaló morfológiai eltérés sem intravazálisan, sem az érfalban nem látszott. A vörösvértestek pénztekercsképződést nem mutattak. Az endothel sejtmembránja ép volt, intracelluláris szerkezetében nekrotikus, autolitikus jelek nem voltak észlelhetők, a bazális membrán szerkezete és periciták jelenléte esetén azok membránja, sejtplazma és nukleáris alkotóinak morfológiája teljesen ép volt (1. és 2. ábra). 1. ábra: 15 /rm átmérőjű retinalis capillaris kontrasztozás nélküli metszetben 6 órás pancreatitises kutyából, a carotis keringés Ferrlecittel történt jelzése után. Az arteriola lumenében ép vörösvértestek és számos ferriglukonát-szemcse. 6.200x 2. ábra: Valódi capillaris a retina idegrostrétegéből 6 órás pancreatitises kutyán, a carotis keringés Ferrlecittel történt jelzése után. Az endothelsejt magvát tartalmazó terület és a vörösvértest közötti ferriglukonát-szemcsék a mikrocirkuláció épségét jelzik. 15.000X Három esetben sikerült granulocitát érátmetszetben megfigyelni (3. és 4. ábra). Mindhárom szoliter volt, a capillaris endothellel kóros kapcsolatban nem állt. Leukocita embólus egyetlen esetben sem volt látható. Az észlelt fehérvérsejtek szerkezete normális volt. Az erekről leírtak egyaránt vonatkoznak az artériákra, arteriolákra, valódi retinális capillarisokra és a retinális venulákra, mind a membrana limitans interna közvetlen közelében, mind felszínesebben. A fentiekhez hasonlóan a choriocapillarisok fala, a bennük észlelt vörösvértestek és vérplazma normális szerkezetet, nyitott eret mutatott (4. ábra).
