Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-12-01 / 4. szám
112 Szemészet, 129 (1992) A transcranialis Doppler-készülék egyéb szemészeti kórképekben történő első hazai alkalmazásáról Balázs és Rózsa számolt be 1988-ban (3). Betegcsoportok és módszerek Vizsgálataink első részébe 10 egészséges, normál terhesség után „per vias naturales” született újszülöttet és 10 fő 28-34. hétre született, a Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Perinatalis Intenzív Centrumában kezelt koraszülöttet vontunk be. Vizsgálataink második részébe szintén 20 gyermeket vontunk be: 10 fő a ROP 2-5. stádiumban levő 20 szem áramlási adatait rögzítettük, ill. kontrollcsoportként a SZOTE Szemészeti Klinika gyermekosztályára kancsalság miatt felvett és műtétre előkészített 10 gyermek 20 szemét vizsgáltuk. Mindkét betegcsoport és kontrollcsoport mindkét szemén a következő ereken végeztünk áramlási vizsgálatokat: új- és koraszülöttek esetén az a. cerebri anterior (АСА), a. cerebri media (ACM), a. carotis interna (ACI) és az a. ophthalmica (АО) ereken, inaktív stádiumú ROP-os és kontroll gyermekcsoport esetében pedig az a. cerebri media (ACM) és az a. ophthalmica (АО) ereken. Az áramlási adatok szignifikáns megváltoztatása miatt koraszülöttek esetén a vizsgálatból kizáró okként szerepelt: súlyos postnatalis asphyxia, veleszületett szívfejlődési rendellenesség (ductus arteriosus persistens, Fallot-tetralogia, ventricularis septum defektus), agyvérzés, agyi fejlődési rendellenesség, anyai részről: diabetes mellitus és ecclampsia. A kancsal kontrollcsoport esetén az amblyopia és a 3,0 D-t meghaladó anisometropia szerepelt kizáró okként (a kancsal gyermekek mindkét szemén megfelelő korrekcióval a visus 1,0- re volt korrigálható. Az időre született (38^10. hét) egészséges újszülöttek átlagsúlya 3160 g (2180-4020 g), a koraszülöttek (28-32. hét) átlagsúlya 1582 g (1000-2920 g) volt. A koraszülöttek közül 1 főt PEEP típusú respiratorral lélegeztettek 5 napig. A vizsgálatok átlagideje 8 perc volt, eredményeinket linearis regressziós analízissel és Student-féle „t”-próbával értékeltük ki. Eredmények Az áramlási adatokat egészséges újszülöttek és koraszülöttek esetén az I. sz. táblázatban, inaktív stádiumban lévő ROP-os szemek és a kontroll gyermekcsoport adatait a II. sz. táblázatban hasonlítottuk össze. Kiszámítottuk az átlag áramlási sebességértékeket, a standard deviációt, ill. azt, hogy a vizsgált csoportok között a különbség szignifikáns-e. Az átlagos áramlási értékek koraszülöttek esetén: АСА: 17,1 ±5,29 cm/s; ACM: 21,9+8,52 cm/s; ACI: 15,9±3,97 cm/s; АО: 8,6±2,83 cm/s. Kontroll újszülöttek csoportjában: АСА: 21,3±3,91 cm/s; ACM: 31,8±5,73 cm/s; ACI: 31,8±6,12 cm/s; OA: 8,2±12,8 cm/s. Idősebb, inaktív stádiumú ROP-os szemű gyermekek áramlási adatai: ACM: 79,5± 13,79 cm/s; АО: 21,1 ±4,13 cm/s. Kontroll gyermek-szemekben: ACM: 93,3±6,53 cm/s; АО: 19,6±3,22 cm/s. A táblázatokból megállapítható, hogy az agyi erek esetén (АСА, ACM, ACI) mind koraszülöttekben, mind pedig az inaktív stádiumú ROP-os szemekben az áramlási sebesség szignifikánsan alacsonyabb a kontrollcsoportokhoz viszonyítva. Az a. ophthalmicák esetében ez a különbség nem szignifikáns egyik vizsgált betegcsoportban sem a kontrollokhoz viszonyítva (1. és 2. sz. ábra). I. táblázat Az ér neve Időre született újszülöttek Koraszülöttek Átlag P A különbség a. ophthalmica 8,2±1,28 cm/s 8,6±2,83 cm/s 8,4±2,2 cm/s 0,01 nem szignifikáns a. cerebri anterior 21,3±3,91 cm/s 17,1±5,29 cm/s 19,2±4,66 cm/s 0,01 szignifikáns a. cerebri media 31,8±5,73 cm/s 21,9±8,52 cm/s 26,8±7,26 cm/s 0,01 szignifikáns a. carotis interna 31,8±6,12 cm/s 15,9±3,97 cm/s 23,9±5,16 cm/s 0,01 szignifikáns AO/ACA 0,555±0,256 0,395+0,096 0,475+0,193 0,01 szignifikáns AO/ACM 0,263±0,051 0,438±0,181 0,350±0,133 0,01 szignifikáns AO/ACI 0,563±0,190 0,262+0,052 0,412±0,139 0,01 szignifikáns АСА=arteria cerebri anterior ACM=arteria cerebri media АО=arteria ophthalmica ACI=arteria carotis interna II. táblázat Kor A. Ophthalmica A. Cerebri Media AO/ACM ROP-os gyermek szemek Kontroll gyermek szemek A különbség 9,5±2,8 év 8,37±3,7 év nem szignifikáns (p<0,01) 21,1 ±4,128 cm/s 19,6±3,218 cm/s nem szignifikáns (p<0,01) 79,5±13,796 cm/s 93,3±6,53 cm/s szignifikáns (p<0,01) 0,271 ±0,065 0,211±0,034 szignifikáns (p<0,01)
