Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-09-01 / 3. szám
Szemészet, 129 (1992) 75 I. táblázat A BETEGEK MEGOSZLÁSA DIAGNÓZIS SZERINT (Betegek száma: 14) Szemek sz.: Hypoplasia nervi optici 14 Coloboma papillae 4 Megalopapilla 2 Arteria hyaloidea persistens post. 2 Optic disc pit 1 Ép 5 Összesen: 28 Egyoldali cong. elváltozás 5 beteg Kétoldali cong. elváltozás 9 beteg 1. ábra: Hypoplasia nervi optici szemtükri képe. A látóidegfő temporális 1/3-a hiányzik, a nyíl hegye az úgynevezett „double-ring” külső szélét mutatja (10. számú beteg, bal szem) 2. ábra: Arteria hyaloidea persistens posterior és az azt körülvevő kötőszövetes hüvely persistálása. A látóidegfő alsó szélénél pigmentált gyűrű, az éreloszlás szabálytalan, a vaskos képlet alsó része a retinát is vongálja, az erek radiaer lefutásúak (3. számú beteg, bal szem) lasz nem haladta meg a zajszintet, 4 szemnél rögzítettünk. Kilenc szemben ép látókérgi kiváltott választ rögzítettünk. Az elektroretinographiás leletek közül kiemeljük azt az észlelésünket, hogy a photopicus ERG, tehát a csapfunkció-csökkenés 8 szemben volt kimutatható. Ilyenkor a PERG vagy egyáltalán nem, vagy erősen torz formában volt elvezethető. A pálcika- és csapfunkció egyidejű károsodását 6 szemben mutattuk ki. Két gyermeknél kioltott ERG-t észleltünk, tehát náluk az opticus fejlődési rendellenességhez súlyos retinális funkciókárosodás társult. Ép ERG-t detektáltunk 12 gyermeknél. Négy gyermeknél a vizsgálat altatásban, LED-ingerléssel történt. Vizsgálati eredményeinket két konkrét beteg lelete kapcsán mutatjuk be (3, 4 ábra). Az optic disc pit esetében a papilla nasalis szélénél látható mély „gödörből” fluorescein angiographiával is kimutathatóan a macula alá szivárgó folyadék okozta az időnkénti látásromlást. A részletes vizsgálati eredményeket a II. táblázat tartalmazza. Alkalmazott rövidítések: cs.: csökkent, ampl.: amplitúdó, lat.: látencia, scot.: scotopicus, LED: light emitting dióda, PERG: pattern electroretinogram. A legtöbb gyermeknél elektrophysiológiai vizsgálatot végeztünk annak kimutatására, hogy a látható anatómiai elváltozás milyen fokú funkciókárosodással járt. A VEP és az ERG elváltozások összesítését a III. táblázat tartalmazza. A látókérgi kiváltott válasz vizsgálatakor amplitúdócsökkenést és/vagy latenciamegnyúlást 15 gyermeknél észleltünk. Olyan súlyos látáskárosodást, hogy az ingerre adott vá-LED-VEP. B. 3. ábra: 2 éves fiúgyermek látókérgi kiváltott válaszai (LED VEP) és electroretinogramjai (LED ERG) J: jobb szem, B: bal szem válaszai (1. számú beteg). Kalibráció: 5 mikrovolt, 100 msec.
